3M伤口贴在神经内科患者压疮护理中的应用

摘 要：目的探讨一种简便有效的压疮治疗和护理方法.方法将30例压疮患者随机分成传统治疗组和3M伤口贴治疗组,观察并比较两组患者压疮愈合情况.结果在相同观察时间内两组患者压疮治疗总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,3M伤口贴治疗组优于传统治疗组.结论3M伤口贴是治疗压疮理想的功能性敷料,值得推广使用.

关 键 词：压疮；3M伤口贴；功能性敷料；护理

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].常见于长期卧床的慢性消耗性疾病及危重症患者,如不积极治疗将可能继发感染而加重病情.因此,有效预防和治疗压疮是临床护理中的一大课题[2],也是衡量医院护理质量的标准之一[3].我科从2013年6月起将3M伤口贴广泛用于压疮治疗中,取得了满意效果,现报道如下.

1临床资料

本组30例共33处压疮,院外并发压疮而入院的患者20例,院内不可控制性压疮1例,其中20例患者深度昏迷.男性20例,女性10例,年龄45～88岁,平均65岁.压疮发生部位：骶尾部25处,足踝3处,髋部4处,足跟1处.压疮深度：I期压疮14处、1I期压疮15处、Ⅲ期压疮2处、不可分期压疮2处.按患者入院的先后排序将患者随机分成传统治疗组l5例（16处）和3M伤口贴治疗组l5例（17处）.两组患者在其原发疾病、压疮分期分度、治疗方案以及家庭社会支持方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

2方法

患者入院后根据美国压疮顾问委员会（NPUAP）2007年压疮分期法进行压疮评估,2组均进行压疮的基础护理,包括定期翻身、避免局部继续受压、保持床单平整无碎屑,防止摩擦、积极治疗原发病、加强营养、保持全身皮肤清洁干爽、大小便后及时处理、指导家属掌握压疮护理知识等.

3M伤口贴治疗组及传统治疗组根据不同程度的压疮采用不同护理方法进行针对性处理.3M伤口贴治疗组I期患者压疮处完全减压,先用生理盐水擦拭压疮处皮肤,擦拭范围以压疮处为中心,包括半径>3cm的外周皮肤.待干后选择大于病变面积的2～3cm的3M伤口贴覆盖压疮处,从中心向边缘以顺时针方向轻压伤口贴,排出气体,增加伤口贴与皮肤的粘合度.伤口贴表面用圆珠笔圈出创面范围,定期观察,在3M伤口贴未污染及粘性下降的前提下一般每3～5d更换1次；Ⅱ期患者压疮处完全减压,如有水疱则剪开疱皮一角充分引流后使用生理盐水清洗伤口或疱皮下创面,醮干伤口周围皮肤,干后在伤口及周边涂上无痛保护膜,待干后将3M伤口贴覆盖压疮处,从中心向边缘以顺时针方向轻压伤口贴,排出气体,增加伤口贴与皮肤的粘合度.观察伤口贴表面的渗液情况,如伤口贴呈乳白色或淡膨胀则表明渗液较多,需更换1次/1～2d,渗液少则更换1次/3～5d；Ⅲ期及不可分期压疮清除腐肉,生理盐水清洗后,处理方法及更换伤口贴同Ⅱ期.

传统治疗法：I期患者压疮处完全减压,翻身1次/1～2h,避免压疮处再次受压,定期观察受压处皮肤情况；Ⅱ期患者压疮处在完全减压的前提下,水疱予以抽吸,碘伏外涂,再用TDP照射15min,2次/d,照射完后予无菌纱布覆盖,如有溃疡面予以无菌生理盐水冲洗后,醮干伤口周围皮肤再重复以上方法.如渗液多则立即更换纱布,一般2～3次/d,渗液少则1～2次/d；Ⅲ期及不可分期压疮用过氧化氢冲洗清除坏死组织,生理盐水清洗,然后创面涂碘伏,再用TDP照射15min,2次/d,使用无菌纱布包扎,换药时间同Ⅱ期.

3结果

3M伤口贴治疗组经使用3M伤口贴10d后治愈12例,显效2例,有效1例,3M伤口贴治疗组的治愈率明显高于传统治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.

4讨论

4.1压疮愈合时间缩短使用传统方法治愈缓慢,护理时间长.3M伤口贴具有强吸收液体能力,可清除坏死组织,保持创面湿度；中间表层为半透膜,允许氧气和水蒸气通过,不仅具有较好的透气性还能阻止水分和微生物的入侵.

4.2便于观察疮口3M伤口贴呈透明状,周边的水胶粘边不与伤口粘连,避免更换敷料时再次性机械损伤；表层PU半透膜能阻隔外界细菌及颗粒性异物,同时允许伤口与环境进行自由的气体交换,半透明材质表面适合书写,可圈定并记录创面范围,在交接班时不用揭开伤口贴直接观察伤口贴表面即可.

4.3减轻患者治疗经费传统换药一般2～3次/d,3M伤口贴更换1次/3～5d,较传统方法换药次数明显减少,降低患者治疗费用.

综上所述,3M伤口贴治疗压疮不仅能促进创面愈合,缩短病程,而且操作简单方便,减少护理工作量,是目前最为理想的治疗压疮的功能性敷料,值得推广使用.