创伤外科护理管理?

【摘 要】随着现代医疗技术的不断进步及医院的科学管理,对患者的安全管理至关重要.下面我就与大家一起讨论创伤外科患者的安全管理策略.对患者采取的护理管理措施包括：意外事故的防范、躯体合并症处理、院内感染的防控、药物不良反应的预防,通过对重点人员、重点时段、重点环节、特殊药物的管理,建立健全安全管理制度,制订护理安全紧急风险预案,加强护理人员的专业思想教育和专科技能培训,增强护理安全意识,掌握创伤科患者的疾病特点和生活习惯.结果有效规避了创伤科护理安全的风险,降低了护理差错,保证了患者的安全.

【关 键 词】创伤外科、患者、安全管理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0185-02

〖HJ1.75mm〗1患者的安全

1.1是指患者在接受医疗护理的过程中避免由于意外而导致的不必要伤害,主要强调降低医疗护理过程中不安全的设计、操作及其行为.创伤外科科患者大多为重度多发伤和复合伤.生活自理能力差、易发生摔倒.坠床、褥疮,采取切实的措施监控医疗差错和患者的安全问题,加以相关研究,以切实保障患者的安全；

1.2为保障患者的安全,我科多次组织全科医护人员进行讨论患者可能存在的安全隐患及对策,使护理工作缺陷的发生率明显降低,患者的安全得到大大提高.

2存在的不安全的因素

2.1患者因素：由于我科患者多属多发伤和复合伤病人,行动不便、生活自理能力差,部分患者治疗效果较差,易发生感染,疼痛等.

2.2环境因素：如摇床的摇手用后未及时归位、地面不干燥等均易使患者受到伤害.

2.3药物因素：我科病员常使用麻醉止痛药物,如使用不当或宣教不到位易使患者产生怀疑,对医护人员不信任.

2.4护理人员因素：急危重患者多,种类复杂对护理人员素质要求较高.

3加强护士自身专业素质的提高

3.1掌握本专科所有疾病的理论知识：包括临床表现,病理转归,并发症,护理常规,护理基础理论知识.

3.2掌握各种急抢救技术和仪器：包括心肺复苏,除颤起搏仪,临时起搏器,不同种类的监护仪,动、静脉穿刺,推注泵,输液泵,吸痰,简易呼吸气囊,呼吸机调试等.

3.3掌握良好的沟通技巧,有组织协调能力,具有过硬的心理素质.

3.4熟记各相关科室：如总值班、麻醉科、ICU、设备科、心超室、检验科、药房等.

4掌握严谨有序的工作流程,严防不安全因素

4.1用一张纸条摘录本班的工作内容时间治疗,生命体征测量,需要交班床号等,每完成一项打勾记录,下班前再逐一核对检查一遍.

4.2按时巡视,危急重病人要严密观察生命体征的变化,加强体位、呼吸、面色的观察,一般急性发作者会有强迫体位,呼吸困难,面色改变等表现.

4.3上班必须仔细严谨,不放过任何一个细节.例如：危急重,大手术后的病人.

4.4遇到紧急突发情况,要冷静沉着,有条不紊,做事要遵循规章制度,分清主次先后.要合理借用陪客的作用,安定好整个病房的情绪,防止连带发病反应.

4.5针对实际情况,要加强对陪客的宣教实在无人陪护的病人,一定要加强治疗尤其是服药的宣教,做好病房安全知识的宣教,预防跌倒坠床等,要特别加强巡视.

5安全管理对策

5.1做好入院评估：创伤外科护士应根据患者的病情轻重、缓急将病员安置在监护室还是普通病室,普通病室又分离护士站相对近和远的,要求护理人员将急重症患者安置在监护室,除此之外相对较重的尽量安排在靠近护士站的病室,以便于及时观察病情和抢救.护士根据患者情况留陪伴.患者入院时,严格执行查对制度；提高医务人员对患者识别的准确性,确保所执行的护理过程准确无误.确保每一位患者的安全.使用床头卡,危重患者使用腕带,作为识别的标示制度.

5.2做好重点环节的管理：护理人员应及时评估患者的危险因素,加强以下重点环节的管理：

5.2.1重点区域和重点时段的管理：重点区域包括门窗、厕所、用水房、病室床单元设施等,这些是病员容易发生安全隐患的地方,应设专人管理检查,发现隐患及时排除.重点时段包括节检测日、中午、夜间、患者起床、就餐等时段,这些时间工作人员相对较少或比较繁忙,对病员的关注相对较少,易发生意外,我科通过在特殊时段增加护理人员来协助工作,中午派2～3名护理人员上班,夜间采取双班或吊班,节检测日必须排够上班人员加强防范,避免患者发生意外.

5.2.2做好院内感染的防控工作,创伤科患者大多为术后手术病人,机体抵抗力较低,易发生院内感染,要求医护人员必须严格做好手卫生和无菌技术操作,避免院内感染的发生.

6加强重点患者的监护与管理

6.1外科病人术后急症多,抢救多,病情重变化复杂,伴随着身体的整体反应,微小的病情变化也不能忽视.,护士必须将危重安置在监护室,便于及时观察和抢救,强调工作中的预见性,要求准确、全面、及时评估患者的病情,密切观察其心理变化、治疗效果,协助生活护理.抢救物资必须保持完好、成备用状态,以利于抢救急需,保证抢救工作的顺利进行.同时,对易发生压疮的患者应采取相应的护理措施,执行压疮的风险评估与报告制度,防止压疮的发生.

6.2针对不同的疾病,不同的病人可能发生的病情进行仔细观察,预防并发症的发生,防止发生褥疮、摔倒、坠床等意外,所以我们护理人员应加强入院宣教,做好应有的防护措施,密切巡视病房,必要时留陪伴,防止意外的发生.

6.3缓解患者的心理压力进行心理护理

6.3.1心理指导：使患者对疾病有一个正确认识,对待已出现的症状进行解释.让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑,积极配合治疗.6.3.2树立良好的医德医风,建立良好的护患关系：尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间.部分患者的隐私要保密、解除思想负担,使患者感觉到住院如在家里一样.视患者为亲人、朋友,从而使患者对医护人员产生信任、理解,对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待.良好的护患关系是一切治疗成功的保证.

6.3.3创造良好环境：病房舒适、环境幽雅,给患者以赏心悦目的感觉,病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新,尽量做到轻重患者分开,以免互相干扰.恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力,减轻疼痛.使患者感到生活在富有生活气息的环境里,增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念,使患者早日恢复.

7心理康复指导

学会沟通与交流的技巧,了解他们的心理问题,解决他们的顾虑,到病人身边,利用理论知识结合病情做好心理护理,应道病人正视现实,提高信心,努力配合治疗与护理,学会自我照顾与康复训练.我们应积极让患者参与护理过程,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,运用语言或案例给患者足够的心理支持,从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点,缓解他们的心理冲突,建立良好的行为模式,同时护理人员还应及时发现患者的不良情绪,及时做好心理护理.建立健全护理安全管理制度：科室成立护理安全管理小组,护士长担任组长.建立由护士长、科室安全管理员、护理组长组成的管理网络.制订《护理安全管理制度》,《差错事故上报制度》,《护理安全防范措施》,建立差错事故登记本,要求护理人员不定期的进行安全检查,护士长每日进行晨间提示,对重点环节、重点护理人员、重点时间、重点病员进行安全提示及检查,防止差错事故和意外事故的发生.

科室每周召开一次护理质控小组会议,每月召开两次全科护士工作会,分析工作中存在的不足及安全隐患,对护理安全实现前瞻性和全动态管理.要求严重差错事故必须马上上报护士长,护士长在2小时内将护理事故上报护理部,严重差错在24小时内上报护理部.同时科室及时对差错事故进行分析总结,提出整改措施,修改不合理流程.加强护士专业培训：扎实的专业知识,娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础.科室除按护理部要求的相关培训外,还积极组织护理人员进行安全教育和安全培训,同时不断培训护理专业知识和专业技术以及护士的沟通能力,进一步提高护理人员的综合素质,使护理人员能较好的适应现代医学的要求和满足病员的需求,减少护理差错事故和护患纠纷的发生.加强对护生的管理：加强对护生的管理也是护理安全管理的一方面,对新进的护生到科时必须进行入科培训,详细交代专科的特殊要求,比如一些特殊药物,特殊操作,特殊疾病等,同时必须进行一些法律法规培训,使他们明确自己的职责和工作中应注意的事项.要求带教老师严格带教,认真执行放手不放眼,严防差错事故的发生.

8小结

综上所述安全管理是保障患者安全的必要条件,是减少护理缺陷,提高护理水平的关键环节.做为医院的护理人员对患者实施安全管理尤其重要,我科将安全管理运用到患者的护理管理中从健全安全管理制度、提高护理人员专业素质入手,通过对重点环节、重点时段、重点人员以及病房设施的管理,构建起了安全的气氛,也提高了护理人员对安全的重视程度,从而防范了差错事故的发生,进一步确保患者的安全.但护理安全受多种因素共同影响,需要全体医护人员和患者及患者家属共同努力,尤其是需要患者及家属的配合.所以,要着力改变护理工作的护理人员的事的错误认识,鼓励患者.