外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床体会

摘 要：目的：探讨外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床特点与效果.

方法：对我院24例确诊为伴有癌变的乳腺增生患者进行治疗,平分为手术组、对照组.手术组采用外科手术切除增生组织,对照组采用保守的化疗法进行治疗,对比两组的临床疗效.

结果：两组患者都获得一定的临床疗效,但手术组的临床疗效明显高于化疗组.

结论：采用外科手术治疗乳腺增生伴癌变的患者,获得显著的临床疗效.

关 键 词：乳腺增生外科手术治疗

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0168-02

乳腺增生伴癌变是女性的一种常见病,又名小叶增生、乳腺结构不良、纤维囊性病等.以往曾称慢性囊性乳腺炎,实际上本病无炎症性改变,因而不宜应用.本病的特点是乳腺组成成分的增生,在结构上、数量以及组织形态上表现异常,故称为囊性增生病或乳腺结构不良症.乳腺增生的早期症状以包块和疼痛为主要特征.我院对24例患者平分为两组,对手术组进行外科手术治疗,对对照组进行保守化疗治疗.

1资料与方法

1.1一般资料.选取2011年9月至2012年10月我院收治的24例乳腺增生患者作为研究对象,将其分为两组.手术组：12例,年龄35-49,（平均33.81±6.18）岁.化疗组：12例,年龄33-48岁,平均（35.92±6.27）岁.

1.2治疗方法.手术组：对患者采用硬膜外麻醉或全身麻醉的情况下,距离肿瘤大概2cm处实施患侧的象限切除术,同时对其四周2cm范围内的胸大肌筋膜与正常组织也一起进行切除.如果切缘阳性,则应按照标志方向再对其进行扩大1cm的切除处理,若处理之后的切缘仍旧为阳性,就放弃保乳手术而采用改良根治术,以确保患者体内无肿瘤残留.此外,还要把肿瘤标本的4个边缘做好标志,然后进行快速冷冻切片的检查,若切片的病理检查结果为阴性,则不需要再实施腋窝淋巴结的清除手术,若结果为阳性,则必须对患者实施腋下淋巴结清除手术[1].

化疗组：目前,许多大型医院都实施新辅助化疗技术,治疗过程中具有一定的临床疗效.对患者实施CTF方案,即氟尿嘧啶（FU）结合吡柔比星（THP）和环磷酰胺（CTX）进行治疗的方案[2].具体治疗方法如下：第1、8d采用CTX550mg/m2静脉滴注.为患者实施常规性治疗,如水化及止吐等,每个治疗周期为21d.患者所接受的化疗时间均为2至3个周期.待化疗结束后1周,患者如无其他不良反应便可停止保乳化疗.

1.3观察指标.两组患者治疗期间均需详细记录各项生命体征,同时需密切观察患者是否出现术后伤口感染、化疗后不良反应等现象.

1.4统计学方法.本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析,数据选择（X±S）表示,两组比较进行t检验,P<0.05时差异具有统计学意义.

2结果

2.1临床观察.外科手术组：患者在术后均无伤口感染、伤口出血以及肢体出现异常等情况,其中完全缓解者3例,部分缓解者6例,稳定3例,有效率高达91.6%.

化疗组：化疗中,4例患者出现脱发现象,5例患者出现恶心呕吐,3例患者出现白细胞减少.经过我院积极做出相关处理后,患者都能较好耐受住化疗带来的不良反应,且无患者出现耳毒性反应与肝肾功能受损等情况,未出现与化疗相关的死亡病例[3].

2.2临床效果.外科手术治疗组临床疗效高于化疗治疗组,表明外科手术对乳腺增生病具有较强的干预作用,两组差异存在统计学意义（P<0.05）,见表1.

3讨论

乳腺增生是女性多发病,是由于内分泌激素失调所致,其病理形态复杂,基本病理变化是乳腺泡导管的上皮细胞和结缔组织增生.在女性人群中常见的乳腺增生伴癌变,发病的机率高达98%,位居恶性肿瘤之首.其可以导致乳腺疼痛、腋窝淋巴结肿大,肿块等症状,严重时可造成患者死亡,严重威胁女性群体的健康生活[4].采用外科手术是治疗乳腺癌的有效治疗方法,可切除肿瘤,提高患者治愈率,降低死亡率.于术前了解患者病症,有助于制定合理且适用的治疗方案.就我院24例患者乳腺增临床病理特点而言,分为纤维腺病型、纤维化型、囊肿型.为了对比不同治疗方法下的临床疗效,我院对比外科手术、化疗法下两组患者的临床疗效.基于采用外科手术治疗,手术时机直接影响乳腺癌患者的治疗效果,有些患者病情反复,症状没有进一步恶化,属于病程过程中的良性过程；而有些患者病情迅速恶化,则为恶性过程.正常情况下对患者实施外科手术后给予半年时间进行术后跟踪观察,以防患者的病症可能出现病变,危急生命.本研究外科手术疗效表明病程小于8个月患者手术疗效明显优于化疗者.

综上所述,我院对24例乳腺增生伴癌变患者实施外科手术治疗或化疗手术治疗,均有显著疗效,但根据临床数据表明手术治疗组获得较高的疗效,这关键在于外科手术具有较高治愈率的特点.因此,提倡患者选用外科手术治疗法.