外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床特点

【摘 要】目的为了更深入地探讨乳腺增生伴癌变在外科手术治疗中的临床表现特点,找出其同点以及治疗方法.方法针对本院自2009年2月到2012年2月期间治疗的56例有乳腺伴增生伴癌变可能的患者作为本文的研究对象,有重点地对乳腺增生病理的主要类型以及乳腺增生伴癌变所表现出来的临床特点进行了判别与分析,其中我院针对具有手术指证的病例根据其实际情况采用了乳腺区域切除术、单纯切除术以及皮下切除术等手术方式进行处理,在手术过程中并行病理切片检查、术后患者跟访、随时观察患者的治疗结果.结果据我院在实际外科临床手术中的经验总结与观察,发现这56例乳腺增生伴癌变患者中有25例是不典型的增生患者,16例是癌病变患者,12例是早期乳腺癌患者,3例为恶性病变患者；对于这些患者本院采取区域乳腺切除术26例,皮下乳腺切除术24例,单纯性切除术为6例,术后跟访时间根据不同患者分为1至3年不等,其中有2例患者产生新的乳腺增生快,复发率为4.32%.总结乳腺增生伴癌变患者具有一定、相似的临床表现和特点,在实际诊断和操作中应该注意辨别,针对具有病情较为严重、药物治疗效果不明显、癌变可能性较大等较为明显的临床表现患者,应该及早对其进行外科切除手术治疗,并且根据患者的实际病情特点、体质特点、病史等诸多方面合理考量,选用适合的手术方法,以降低患者在术中的身体损伤、提高对患者癌变的治愈率为主要目的而进行治疗.

【关 键 词】外科手术；治疗；乳腺增生；伴癌变；临床特点

乳腺增生是女性多发病,其发病原因是由于女性体内的激素分泌失调所引起的,这是一种由乳腺结缔组织以及乳腺泡导管的上皮细胞发生良性增生病变所引发的疾病,据以往乳腺增生的治愈结果显示,其中有百分之二到百分之三的患者在疾病自然病程中有发展为乳腺增生伴癌变的可能,也就是说可能由单纯的乳腺增生演变为乳腺癌.乳腺癌是较为恶性的肿瘤疾病,其发病率以及死亡率较高,所以,提高对乳腺癌的早期鉴别以及合理医治对挽救患者生命以及提高生活质量都有着不可估量的作用.下文就从我院2009年2月起到2012年2月份至,所接纳并治疗的56例乳腺增生患者为例,通过对其在临床上的病变表现、发展过程以及治疗内容等为案例进行分析,总结出外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床特点以及治疗方式,并且对其进行了深入分析和讨论,其总结结构如下：

1对象与方法

1.1治疗对象2009年2月至2012年2月间我院共接纳和治疗乳腺增生并怀疑有伴癌变发展可能的患者56例,患者年龄在四十二岁到七十三岁之间,其平均年龄为（55.57±5.23）岁.患者病程保持在一个月到五个月之间,平均病程长度为（2.23±0.31）月,其中有家族乳腺癌史的患者有23例,占全部患者的百分之四十一点零七,药物治疗无明显效果的患者有40例,占全部患者的七十一点四二,患有溢液的患者有25例,占全部患者的四十四点,其中病理表现为血性溢液的患者有11例,占溢液患者总数的百分之四十四.在乳腺组织钼靶摄片的检查结果中发现针尖状或是细小钙化灶患者为28例,占患者总数的百分之五十,所有患者中单侧性病变的患者为51例,双侧性病变患者为5例.

1.2乳腺增生临床病理类型分类在这56例患者中根据乳腺增生的临床表现特点的不同而进行病理分类,可将这56例患者分为三大种不同的临床病理表现类型：纤维腺病患类型,这类患者共有28例,占全部患者的一半；纤维化病患类型共有19例,占全部患者的三十三点九六；囊肿性病理类型为9例,占全部患者的十六点零七.

1.3外科手术指证外科手术指征有以下六种表现：其一、乳腺增生病变较为严重,长期的药物治疗基本无效；其二、有病变产生的心理以及精神压力过大,导致患者无法正常工作和生活；其三、治疗期间病情加重,乳腺内部肿块有变大变硬趋势,或是由弥散分布转变为局部孤立肿块类型；其四、乳腺增生伴癌变表现较为明显,有乳腺癌家族史或是具有较高的诱变因素；其五、乳腺溢液患者有较为明显的病变可能,尤其是血溢性溢液患者；其六、在对组织进行钼靶摄片检查中发现有针尖或细小的钙化灶患者.

1.4观察结果对冰冻病理切片进行检查,并且对乳腺增生伴癌变患者的临床病理表现、家族遗传史、医学影像观察结果等方面表现出来的特点进行观察,以及对手术治疗效果和复发率进行跟访.

2结果

乳腺增生并且具有伴癌变发展特征的患者在临床表现上是具有一定特点的,据本院对56患者进行分析比对得出以下结果,23例乳腺增生伴癌变患者是具有乳腺癌家族史,其比重占全部患者的四十一点零七,具有较高的病变可能；长期药物治疗并无明显效果的患者有四十例,占全部患者的七十一点四二,具有较为明显的病变可能；有溢液表现的患者有25例,占全部患者的四十四点,中期血溢性溢液患者的病变性较为明显；乳腺组织钼靶摄片检查中发现有针尖或细小钙化灶的患者有二十八例,占患者总数的百分之五十.术中由病理检查的结果发现,不典型增生患者有25例,早期乳腺癌患者有12例,癌前病变患者有16例,其中发生恶性癌变患者有4例.对于这些患者本院予以采取区域乳腺切除术26例,皮下乳腺切除术24例,单纯性切除术为6例,术后跟访时间根据不同患者分为1至3年不等,其中有2例患者产生新的乳腺增生块,复发率为4.32%.

3总结

综上所述,对于乳腺增生并可疑发生癌变患者应尽早行手术切除治疗,这样可预防乳腺癌发展并且能够减少患者复发可能.乳腺增生外科手术一般分为区段切除术、皮下乳腺切除术、单纯切除术等,应根据不同患者的实际情况而选择不同手术方式,以达到最佳的治疗效果.