网站原创摘 要：目的：探讨老年骨折患者的护理新特点.方法：对老年骨折患者实施了有效的护理干预.结果：通过护理干预,提高32例老年人骨折患者护理质量优良,除2例由于原发病加重,自动放弃抢救外,30均治愈、好转出院.结论：通过细致现察老年骨折患者的病情变化,掌握患者的特点,及早采取相应的护理措施,有效地提高手术成功率及护理质量,可以减少疼痛及并发症的发生.
关 键 词：老年病人骨折；并发症护理
目前伴随着老年人口逐渐增加,老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等,易受到外伤,发生各种类型骨折.由于年老体弱,多数患者丧失生活自理能力,需要长时间卧床.有赖于他人帮助,所以如何做好对老年骨科患者的护理,尽快让患者恢复其基本生活自理能力,是我们做好护理工作的首要问题.
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本文选择安徽淮北矿工总医院32例老年骨折患者进行了护理干预,有效地提高手术质量及护理质量,减少了患者术后疼痛及并发症的发生,达到尽早康复之目的,现将护理体会报告如下：
1一般资料
选择我院骨折住院手术患者32例,男17例,女15例；年龄50—80岁.根据病种分类；上肢骨折7例,下肢骨折9例,腰椎骨折、椎间盘脱出13例,肋骨、锁骨骨折3例；病人中长期卧床占35%,有12%合并其他疾病,如高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等.
2.护理要点
病情观察、正确执行医嘱、指导适量运动、饮宦护理等是贯穿骨折老年住院患者始终的,只有在这些方面做好了,才能为患者减轻病痛.进而赢得患者和家属的信任与尊重.
2、1术后护理：患者一般在手术后24h内伤口疼痛最剧烈,凡是增加切口张力的任何动作,如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧.操作时动作要轻柔,给病人一种安全感、亲切感,使之容易接受.必要时及时与医生沟通,根据病人体质及身体状况,使用适当的镇痛剂,并密切观察用药后情况；观察患肢皮肤血液循环、温度、感觉、肢体肿胀、运动情况,对石膏固定或绷带过紧包扎,要立即检查松解,必要时将患肢抬高15—30度.放置负压引流管的病人,要观察引流量、颜色、伤口流血情况,术后第一天伤口渗血时,应及时更换敷料.
2、2治疗观察：病情观察对药物作用的观察,任何疾病都有一定的发展及变化过程.对治疗中的患者,要掌握此药物的疗效及副作应以便观察治疗效果或及时采取相应的措施.预防并发症的发生骨折老年住院患者,通常病情变化不确定、身体素质差或病程长,易致并发症.因此针对病情发展向患者及时交待、强调危害性或意外情况重要.
2.3正确医嘱：强化查对意识,层层把关,保证安全.按医嘱执行是护士的职责,对医嘱质疑和把关是护士的义务和人道本职.由于工作繁忙、重复性强等特点导致思维的晕轮效应及定势作用,医生不易发现自己的缺陷或失误,尤其是关键字、用药量.遇有质疑护士须经医生核实后执行.了解疾病的病理生理变化,避免盲目执行医嘱.遇特殊、贵重药换批号,若与医嘱剂量不符,及时通知医生,供调整用量之参考,为一些患者保证用量节约开支.口头医嘱除急救、手术时外不予执行.执行时须复述强化或反问一遍以提醒查对、避免口误.
2.4活动指导：适量运动老年患者运动较少或长期卧床造成肌肉萎缩,需要在护理人员的指导下进行适量运动.同时老年患者大多存在不同程度的骨质疏松,这需要在运动过程中尤其注意安全问题.做到行走、运动前充分做好准备工作,尽量减少可能障碍物,加用防护栏,防跌交及坠床,鼓励使用拐杖,以避免意外伤害.帮助并指导患者其学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底,手掌穴位；锻炼呼吸,如每日练习深呼吸4-6次,每次5min；提肛法锻炼会阴部肌肉等.
2、5健康教育：向患者详细讲解疼痛的原因,改变患者以为“术后伤口疼痛是正常反应,应当忍受疼痛”的旧观念,告知患者术后疼痛虽然是手术的一种必然反应,但术后疼痛与焦虑、抑郁、恐惧、失眠成止相关,可影响全身各系统的功能,甚至是严重的并发症,良好的术后镇痛可以改善切口组织的氧分压和液供应.
2.6心理护理：由于老年人各自的家庭环境、经济条件不同,社会经历、性格、文化程度也不一样,因此,心理变化也不相同.所以要掌据老年骨折患者心理特点,有计划地进行护理.首先掌握老年病人的心理特点,给病人心理上的安慰,积极与患者沟通,搞好护患关系,解除病人思想负担,树立战胜疾病的信心.
2.7营养护理：患者年龄较大,脏腑功能低下,骨质疏松,局部血运差,骨折愈合较慢.加强饮食护理十分重要.患者骨折后,饮食宜适量,定时进餐,清洁,软硬、冷热相宜.老年患者多有心血管、糖尿病等基础疾病,饮食指导应嘱患者低盐、低脂,多食蔬菜水果及粗纤维食物,老年人又因牙齿脱落,咀嚼困难,食物应细软多汁.
3统计学方法
使用SPSSl5.o软件,所有数据以（X土s）表示,计数资料采用Y检验,等级资料采用和检验,以P 通过护理干预,32例老年人骨折病人护理质量优良,无并发症发生,缩短住院时间,减轻患者经济负担.除2例由于原发病加重,自动放弃抢救外,30例均治愈、好转出院. 5讨论 我们通过对本组老年骨折患者护理的总结,使我们认识到老年骨科患者的康复是一个较长时期过程.掌握老年骨折患者的心理、生理特点,指导患者进行正确的饮食护理、预防并发症,促使骨折早日康复、提高老年人生活质量的关键.通过对老年骨科患者护理干预,重点加强基础护理、生活护理、预防并发症、及康复护理.提高了骨折患者护理的实践水平.