外科手术前失眠患者的中医护理

摘 要目的探讨外科手术前失眠患者的心理特点,对术前失眠患者进行中医护理干预,以改善外科术前失眠患者的睡眠状况.方法术前为患者创造一个良好的睡眠环境,保持病室安静,温度适中,在此基础上对患者进行辨证护理,心理护理,中药足浴等中医综合护理措施.结果行中医护理后,术前患者的失眠症状显著改善.结论中医护理科改善外科术前患者的睡眠状况.

关 键 词：术前患者,失眠,中医护理

手术是治疗外科疾病的重要手段之一,对于患者而言,手术虽然能解除病痛,但也是一种创伤,因对手术的恐惧,担忧等使患者术前产生失眠,术前失眠又可使患者体力下降,削弱患者对手术和麻醉的耐受力,影响术后的伤口愈合和手术效果.我院虽然是一所县级中医医院,近年来外科手术患者较多,因手术引起的术前失眠患者也较常见.中医药学对情老因素引起的失眠等精神失调疾病有独到的认识和深厚的临床实践基础,因而在中医药理论的指导下,探索中医护理对失眠患者的影响,是中医药护理工作者需要不断探索的课题,在临床护理中,我们对术前失眠患者常规应用药物治疗的同时,结合中医护理干预,取得了较好的临床效果.

1.中医辨证护理

肝郁化火型：病房安静,避免噪声；针刺风池、百汇、印堂、太阳、肝俞等穴.

痰热内扰型：协助患者取舒适卧位,病房内光线柔和,无噪声；睡前做放松训练,即用意念引导身体各部位放松；结合呼吸使呼吸做到深、长、匀；针刺中脘内关、神门、三阴交、足三里等穴.

阴虚火旺型：病房安静、舒适,避免噪音,按摩天庭、内关等穴,针刺神门、内关、三阴交、太溪等穴.

心脾两虚型：病房安静、舒适,避免噪声,安慰患者尽量保持乐观情绪,主导患者用双手交替按摩足心涌泉穴,每次20～40分钟.

心胆气虚型：保持病室安静,耐心倾听患者的意见,了解患者内心的感受及需要,用通俗易懂的言语,结合自己的专业知识解答患者的各种疑问,使患者放心的把自己的手术托付给医方,平静坦然的接受手术；针刺神门、内关、三阴交、太溪等穴.

2.心理护理

手术作为一种较大的侵入性操作,有一定的风险,患者对手术治疗抱有高期望值的同时,由于怕麻醉意外,怕留后遗症等,而产生恐惧和担忧心理,致使患者难以安然入睡,祖国医学提出以心医心方法,乃最妙上乘〈1〉.在了解患者心理状况的同时,要向患者详细介绍手术名称,术前准备的意义,麻醉方式,术中体位,手术方法及术后效果,及术中、术后可能出现的并发症,及其处理的方法等,使患者保持乐观情绪,清除不良疑虑,坦然接受手术.

2.1消除患者茫然、依存的心理

经过护理人员的讲解后,患者对自己的疾病有了一定的认识,对诊疗计划初步认可,但由于对手术方面只是一知半解,只能茫然依存,护理人员要力求与患者沟通,以诚信、尊重、宽容、接纳的心态对待每位患者,通过恰当的语言了解患者的心理需要,耐心讲解诊疗计划、手术方案和护理方案,使患者消除茫然、依存的心理,安心接受手术.

2.2消除患者焦虑、抑郁的心理

焦虑是在自信心十分缺乏的情况下产生的一种即将面临不幸的情绪体验,是一种对自身安全可能受到威胁的担心,或是对可能的不良后果产生的不安和害怕的心境.随着手术时间的临近,患者变现为敏感多疑、健忘甚至失眠.护理人员应安慰患者,做好围术期的心理健康指导,利用术前准备,术前访视的时机对患者进行情绪疏导和手术适应行为训练,努力减少负性情绪对手术的影响,消除患者焦虑、抑郁的情绪.

3.穴位按摩及中药足浴

术前失眠患者多因七情失衡,五脏过极,神明被扰,心智不宁,阴不敛阳,阳不入阴所致,科实施适当的放松术,根据病人的需求,协助患者取舒适卧位按摩神门穴,内关穴,三阴交,太溪穴等以调和阴阳.

睡前指导患者中药泡足.取夜交藤,合欢皮,当归,朱砂,牡蛎,磁石,龙骨,枣仁等10余味中药〈2〉进行中药足浴,足浴可使全身气血运行通畅,四肢百骸舒达,可安神定志,平衡阴阳进而改善睡眠〈3〉足浴完后可全足按摩,特别按摩涌泉穴,并推足底,就是从足后跟部向前推足底四十下左右,祖国医学认为向前推足底能减轻心理压力,使人精神放松,安然入眠.

综上所述,外科术前失眠患者多因心神不宁所致,通过中医辨证施护,心理护理,中医足浴及按摩等措施,失眠症状有明显改善,说明中医护理对术前失眠患者有显著效果,值得临床推广.

（1）李玉贞、李卿真心通情志护理的体会﹝J﹞福建中医学1997.12（6）-48

（2）王元华、马跃玲中药足浴配合护理治疗住院患者失眠160例﹝J﹞国医论坛2007.22（4）：38-39

（3）田梅失眠的综合治疗及护理﹝J﹞当代护士.2003.11（8）：28