镇静药的功与过

两巨星死于镇静“处方药”

惠特尼·休斯顿是继迈克尔·杰克逊（MJ）之后又一位死于药物的巨星.MJ死于强效镇静剂异丙酚,惠特尼·休斯顿的死因跟镇静药有关.这两种药有好几个共同点：第一,两者都属于镇静类药物；第二,两者都属于处方药.无怪乎席琳·迪翁在接受媒体采访时说：“我们真该想想这一切是因为什么.”

在很多人眼中,吃药致死跟吃违禁药,或者主观滥用药有关,可两位巨星吃的都是处方药,也是遵从医嘱吃药的.其中,还是精神科常用药物之一,不少失眠、焦虑患者吃这种药.这是否意味着“镇静药都碰不得呢”?

惠特尼·休斯顿、MJ服用的都是医师开的“处方药”,并没有服用违禁药,为何会命丧于此呢?首先,我们听医师分析一下惠特尼·休斯顿的死因,了解镇静药的危险性在哪里.据报道,惠特尼·休斯顿的死因目前比较认可的说法是,“可能是因为等处方药与酒精混合之后引起的反应.”警方在酒店房间中发现了约6个药瓶,其中包括镇静药、镇痛药布洛芬等处方药,而她当晚也曾大量饮酒.

镇静药、酒精双重抑制呼吸

医院心理科成瘾医学中心主任何日辉介绍道,是一种镇静安眠药物,主要运用于抗焦虑,治失眠.这种药物的副作用之一是“呼吸抑制”,即药物能抑制呼吸的中枢神经的兴奋性,也就抑制了呼吸,进而造成脑缺氧.“特别是当患者长期服用这类药,出现药物耐受性,服药的剂量越来越大,副作用也就更大了.”他说.酒精对大脑皮层起抑制作用.因此,跟酒精叠加让危险加倍,施救不及时,便可造成死亡.

除酒精外,等抑制呼吸的药物跟其他同类药物合用时,也会增加呼吸抑制的风险.

镇静药物危险吗?

何日辉介绍道：除了酒精因素外,患者容易依赖镇静类药物,导致服药量越来越大.而这类药物又有呼吸抑制的副作用,用药量越大,抑制呼吸的危险性越高.目前,处方药成瘾（依赖）已成为全球现象,其中,医师用药不当是重要因素,这使得药物的副作用增加.

那么,患者该如何避免对镇静类药物的依赖这种药物安全不安全呢?何日辉说：“大家完全可以放心地用,但前提是先找准对口的专科医师看病.精神、心理、睡眠方面的问题应该找精神（心理、睡眠）专科看病,而不是随便找其他科室医师开点安眠药、镇静药.”

因为,专科医师更善了解镇静、镇痛类药物的用法、药性,更能把握好用量,掌握好停药时机,减少患者对药物的依赖,也就能减少副作用.“比如,如果医师给一个抑郁症患者开了,患者必须在2周后去复诊,好转了就做减量、换药等处理.此外,精神专科医师能从根源上了解失眠、抑郁、焦虑的成因,对症处理,这能使服药时间大大缩短,能大大减少药物依赖出现的可能性.”

他强调,需要用药的患者切不可担心药物依赖性而拒绝用药.如上文所述,看对医师合理用药可减少药物依赖性.退一步讲,即使有了依赖性,也可以介绍运动疗法、药物疗法等手段治疗好.

镇静药物怎么吃?

服用镇静类药物一定要遵从专科医师的医嘱,严格按说明书要求服药,禁止私自增加药量.临床中,有些患者比较焦虑,为快速改善睡眠等状况,会私自加大药物的用量,让药物的副作用增加.

吃这类药物不能喝酒,特别是不能大量喝酒,不然会加强呼吸抑制作用,危险性非常大.服药者也不适宜开车和高空作业,因为药物会影响人的反应力,当心造成意外.

对服用这类药物又要喝酒应酬的人,何日辉建议,当然最好能不喝就不喝,要喝的话就得浅尝辄止,切不可贪杯.“特别是服药的2小时之内,拿为例,它在口服后1～2小时血药浓度达到峰值,半衰期为12～15小时.”