不孕夫妇就诊必读

近年来,国内专门从事不孕症诊治的“特院”或“专科门诊”层出不穷,其中不乏滥竽充数者.一些个体诊所根本不具备相关的专业知识、技术人才和设备,常常误导不孕夫妇“病急乱投医”,浪费了钱财、耽误了时间、延误了疾病.很多夫妇看了数年病,连不孕的原因也没找到.

对不孕夫妇来说,治疗的首要问题是避免盲目就医,及时得到专科医生的正确指导,才能在最短的时间里接受必要的检查,从而获得合理的治疗.就诊前,有必要先弄清楚以下问题：

是否属于不孕症：确实有一些夫妇并不属于不孕症而稀里糊涂地就医.不孕症,指的是夫妻有正常的性生活,未采取任何避孕措施而2年未妊娠者.从未的,叫原发性不孕症；曾经怀孕而后又不孕的,叫继发性不孕症.大家要明确：这个定义中的“2年”,是指夫妇朝夕相处而非两地分居、有正常的性生活且未避孕达2年.如果一方经常出长差、生活不规律,或曾采取上环或口服避孕药避孕者,另当别论.计算时,应从夫妇恢复连续共同生活,或者从取环或停止服避孕药6个月以后之日算起.

何时开始就医：不孕时间达2年,就应该积极就医.但是,结婚较晚、年龄大于30岁、一方或双方有明显的不孕原因者（如明显的体格或生殖系统畸形、发育不良,女性原发性闭经,或一方不能等）,不孕时间达1年或更早时,就积极寻医治疗.

如何就医：不孕夫妇不要偷偷摸摸找“游医”或轻信“偏方”,要到较大医院的妇产科或生殖研究中心找专科医师咨询及就医.行前应带齐有关的临床资料,如各种化验单、检验报告及X射线照片等.时机最好选在女方月经刚干净时,以利进行有关的检查.不孕是夫妇双方的事,双方一定要同时就医,不可互相埋怨,或责怪对方有病而拒绝配合就诊.就医时应信任医生,如实叙述婚后的性生活及避孕情况、既往服药及检查经过等.

在寻找病因的过程中,夫妇双方需进行全面系统的检查.

女　方

女方的检查比较复杂,有体格及、内外的发育状况及功能检查,生殖内分泌激素测定,甲状腺功能测定以及肾上腺功能测定等.其中最重要的是卵巢和输卵管功能检查,前者主要判断有无排卵,后者判断输卵管的通畅性及其功能.

1．生理现象观察：如有较规律的月经周期,或每次月经前或月经期间有腰酸、下腹胀痛或较明显的情绪改变等,或每次月经中期分泌物增多、类似鸡蛋清等,多提示有排卵发生.

2．基础体温（BBT）：女方每天至少8小时睡眠后,醒来不做任何活动,即以口表测定体温并做记录.一般情况下,排卵后体温会较排卵前升高0.3℃～0.5℃,且体温升高持续12天以上,即所谓的“双相型体温”；若无排卵,月经后半期的体温不升高,则称之为“单相型体温”.

3．宫颈粘液检测：一般在排卵前,宫颈粘液量会明显增多,稀薄如蛋清.显微镜下可见典型的“羊齿状结晶”,唾液亦有类似变化.市场上有一种女性性周期自测镜,就是利用唾液的这种典型变化来监测排卵,但不很精确.

4．B超监测：通过连续的B超检查,可动态地观测卵巢以及子宫内膜的变化,判断有无排卵.而且,以B超检查更显精确和直观.

5．血孕激素测定：于月经周期第23天（黄体中期）抽血测定孕激素（P）.若血P值不小于9．6纳摩／升,即可确定为有排卵.

6．子宫输卵管碘剂造影术：用于检查输卵管的通畅情况.在X射线仪器观察下经从宫颈口向宫腔内注入造影剂,然后拍片,根据造影剂通过子宫和输卵管时的影象学特点来诊断疾病.但是这项检查有30％左右的检测阳性率,还有引起子宫、输卵管及盆腔逆行性感染之虞.

7．腹腔镜检查：这项检查可通过电视录象系统直接观察双侧卵巢的排卵情况；还可直视子宫、输卵管等盆腔内的各种脏器有无异常,随即进行相应的手术治疗.可以说,不孕症的腹腔镜检查是目前最全面、最准确的诊断方法.

其他检查输卵管通畅情况的方法,如输卵管通液或通气术、B超下仪器观察双氧水子宫输卵管造影,准确性都较差.尤其是一度开展较多的输卵管通液或通气术,很容易将内的细菌“通”到盆腔,目前多数大医院已不做此项检查.

男　方

首先要接受体格检查,如营养、发育等,其中生殖系统及第二性征的发育是重点,如体毛分布、及睾丸大小、有无先天性畸形、有无精索静脉曲张等.还有：

1．常规检查：这项检查需在停止性生活4～7天后进行,通过的方法留取,可查出少精、弱精、畸精等异常.但应在两星期内连续检查3次.

2．血中内分泌激素测定：异常的,应抽血做内分泌激素的测定,以了解其睾丸产生精子及激素的功能.

3．睾丸或附睾穿刺：多次检查为无精症的,应做睾丸或附睾穿刺,以判断睾丸有无生精能力；同时可行输精管造影,了解有无输精管阻塞.

4．其他：必要时还可做精子穿透试验、生化及免疫学检测,以及后试验等.

医生会根据每对不孕夫妇的具体情况,选择相应的检查方案.对不孕夫妇而言,了解不孕症诊查的大概,可以避免偏听和盲从,在最短的时间内查出病因,进行系统的治疗.