中国造口治疗师的培养现状

[中图分类号]R65

[文献标识码]C

[文章编号]1005-0019(2009)7-0030-02

1国际造口培训概况

有目的有计划的肠造口手术仅有200年的历史,1961年坦波RupertTurnbull首先提出肠造口治疗是一门新的学科――造口治疗学,培养了世界上第一位专业肠造口治疗师NormaGill.1962年,Turnbull主持成立了美国肠造口治疗师组织.1968年美国成立了造口治疗师协会,后改为国际造口治疗师协会(IAET).1978年成立了世界造口治疗师协会(WOET).目前世界上已有28余所造口治疗师学校和4000余名造口治疗师.自20世纪90年代以来,造口治疗护理的范畴也由肠造口治疗扩展至尿路造口护理、复杂伤口护理和失禁护理.1992年造口治疗师(enterostomaltherapists,ET)又改称为创伤、造口、节制功能护理师(woundostomycontinencenurses,WOC)[1].

2中国造口治疗的发展

2.11984年甘肃省尹伯约等编写了《人工肛门》.喻德洪教授主编的《肠造口治疗》于2004年正式出版,万德森等主编的《造口康复治疗――理论与实践》2006年10月正式出版.1984年4月成立了上海造口联谊会.会员包括医生、护士、造口人士及造口护理用品厂家.至2008年我国已有约40个城市建立了造口联谊会.1988年喻德洪教授在上海第二军医大学长海医院举办了首届“肠造口培训班”,学生来自全国各大医院的30名主治医生及15名高年资护士.到2001年举办了类似学习班11次,教员有日本、美国、NormaGill女式和国内知名教授.共培训医生护士400余人.至2004年上海长海医院共举办了同类的短期学习班14届,培训了1000多名肛肠外科医生和护士.广州中山大学肿瘤医院从1998年至今每年都承办了国家继续教育项目――造口治疗师培训班,培训学员400余人.迄今,受过短期造口治疗培训的医务人员超过2000人,遍及全国各地.1996年,中国造口协会在沈阳成立,喻德洪教授被选为主席.1996喻德洪教授在上海创办了中国造口博物馆和造口图书馆,是中国及亚洲第一博物馆.了来自世界各地8个国家和13个公司的肠造口器材、国内造口者自制的器材以及各类有关造口的书籍,以及13个国家的32种杂志[1].2001年3月北京造口协会成立.

2.2我国举办的肠造口学术会议:1998及1999年浙江肿瘤医院先后在杭州主办全国及国际肠造口学术会议.到会者2000多人,包括美、英、日等国的有关专家.2001年第二次国际造口学术会议在上海举行.WCET主席NanceFakker参加了会议并亲自授课.2001年北京肿瘤医院召开了“造口治疗师专科护理暨学术研讨会”.2001年7月中华护理学会召开了北京17家医院护理部主任参加的“造口治疗专科进展”研讨会.2002年~2003年北京大学第一医院开设了“造口专科护理课程培训班”,还举办了“造口、失禁、伤口护理”全国护理学术研讨暨专题讲座.2003年11月中华护理学会组织成立“造口、伤口、尿失禁”专业学术委员会.2004年广东护理学会组织成立“造口、伤口、尿失禁”专业学术委员会,2005年首届中、港造口、伤口、失禁专科护理发展论坛在珠海举行,此次会议汇聚了来自全国各地的肛肠专家和护理专家共65名.2006年7月,两年一次的全球瞩目的造口治疗师盛会――世界造口治疗师学会(WCET)在香港召开.此次会议是检验我国造口护理发展水平的好机会.我国内的共有40多位造口、伤口、失禁护理专家注册参会,10多位护理专家进行了学术交流.

2.3造口治疗师学校的发展:2001年2月是中国造口事业发展的里程碑,在广州成立我国第一所造口治疗师学校.2004年4月在北京开办第二所造口治疗师学校.标志着我国造口、伤口、失禁事业又向前迈了一步.2007年10月开办南京医科大学国际造口师学校,2008年3月上海国际造口治疗师学校在上海交通大学医学院护理学院成立.2009年03月02日,温州医学院国际造口治疗师学校成立.自2007年造口学校进入快速发展阶段.目前我国共成立5所国际造口治疗师学校.

2.4造口门诊的发展:至2008年,我国的广州、北京、上海、天津、哈尔滨、杭州、浙江、四川、重庆、广西,江苏、湖北、陕西、湖南、山东、山西、南京、江苏、常州、东营等地的造口治疗师都开设了造口门诊,每间门诊的门诊量一般300~400人次/年.

3我国造口治疗师培养方式

我国造口护理专业人员的培训采取多种形式、长短期结合、境内外结合的方法.

3.1短期培训班:1988年上海喻德洪教授率先举办了肠造口培训班后,许多省市都开展了类似的学习班,时间为3~5d.1998年起,广州中山大学肿瘤医院承办国家级继续教育项目――造口治疗师培训班,为期2周,每期45人左右.以肠造口护理为基本内容,讲授皮肤、胃肠解剖生理知识、造口相关疾病、造口手术及其并发症处理、常用造口器材使用方法等,并安排见习和实际操作.一般经培训后,能帮助和指导造口人使用造口器材处理一般造口并发症,使造口人生活质量能进一步提高.

自2007年元月康乐宝公司开始在中国各地每年举办康乐宝护理学院――造口护理培训班.通过与护理学会或核心医院的合作,对当地相关医院的专科护士进行短期、有针对性的培训,帮助其更好的了解、掌握造口护理的现状、进展,提升其实际操作和解决临床问题的能力.截至2009年3月,已经培训学员500余名,对于培养我国专业造口护理人才,促进国内护理专业水平与国际接轨,推进我国护理事业的发展具有积极作用.

3.2造口治疗师学校培训专职造口治疗师:正规造口治疗师培训从1993年开始,由NormaGill奖学金资助,上海派出2名护士赴澳大利亚肠造口治疗学校学习,2年学成回来,填补了我国造口治疗师的空白.2000年广州中山大学肿瘤医院、上海瑞金医院派出护士赴香港玛丽医院接受造口治疗师培训课.2001年2月,是中国造口事业发展的里程碑.广东中山医科大学肿瘤医院、护理学院和香港大学专业进修学院及香港造口治疗学会合办了国内第一所造口治疗师学校――中山医科大学造口治疗师学校,首起培养了11位造口师,培训了5届学员,共计59名.使我国造口护理事业登上了一个新台阶.此外广东中山医科大学肿瘤医院每年定期开班造口治疗师培训班,到目前已经培养了数百名护理人员.2004年在香港造口治疗学会帮助下,北京大学医学部成立了国内第二所造口治疗师学校,培训2届学员共22名.至2008年底,造口治疗师学校完全按照WCET规定的内容和要求,教学时数不少于360小时,课程包括造口护理40%,伤口护理30%,失禁护理20%,专业发展10%.理论学习与实践各占1/2时间,通过严格的考核和考试.培养获得世界造口治疗师协会承认的具有正式证书的造口治疗师共有150余名.

4造口护理的发展方向

我国13亿人口,每年造口10万,现有造口人累积达100万之多,全国ET至2008年底只有150余人,还不能满足需要,今后还要加快ET的培养.在ET队伍扩大的同时,需规范造口护理,明确造口门诊职责,制订相应制度使ET能够充分发挥独立处理造口伤口、失禁的护理工作,明确ET在医院中的定位,加强对外交流,提高造口康复治疗技术水平.重视对造口患者的心理支持,加强肠造口患者健康教育,提高患者造口护理能力,加强肠造口并发症的预防,加强出院后造口患者的指导,积极开展造口护理门诊,组织形式多样的造口病人联谊会.使他们感到社会的温暖,重新树立自信心,尽快、主动、自然地回归社会生活.