网站原创广西闻先生来信说,他于2002年底发现龟头有很多小红点,2003年初,冠状沟出现菜花样肉粒.妻子有恶臭,月经紊乱.过性生活时,两人都感到疼痛.到医院检查,医生说是尖锐湿疣,要求他们夫妻同时治疗.他感到很纳闷,从没有不洁性行为的他们,为何会患上这种病?为消解闻先生的疑虑,本刊特请皮肤科医生其中之谜.
从闻读者的来信来看,他们夫妻可能同时患了已婚夫妇常见的念珠菌感染.在男方,表现为龟头包皮潮红、起红色针尖大小丘疹,少量脱屑,可伴痒痛不适,医学上称之为念珠菌性包皮龟头炎.在女性,表现为外阴潮红、豆渣样分泌物,可伴瘙痒、灼热、疼痛不适,也有部分仅表现为白带增多但无明显不适.由于此病可在夫妻之间相互传染,所以一定要同时治疗.另外,根据闻读者所提供的实验室检验数据判断,他可能有轻度的前列腺炎,而他的妻子可能存在盆腔炎.至于其妻存在月经紊乱,似乎更像妇科内分泌方面的问题,建议找妇科专家咨询治疗更为妥当.
再谈谈闻先生的所谓“尖锐湿疣”问题.常言道,百闻不如一见,对尖锐湿疣的诊断更是如此.由于并未亲眼看到闻先生的病变,他是否患有尖锐湿疣还难以明确回答.我们认为,尖锐湿疣的诊断尚存在疑问,因为在临床工作中,常遇见把检测性尖锐湿疣误诊为真性尖锐湿疣的例子.一是一些不正规的医疗场所为骗取钱财任意糊弄患者,二是非专业医师的误诊.
检测性尖锐湿疣在男性,通称为珍珠状丘疹,表现为环绕在冠状沟的圆锥状、球状、或不规则状针尖至针头大小的淡红或白色丘疹,在女性主要发生在小内侧和前庭,对称分布白色或淡红色小丘疹,个别呈微小息肉状.
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检测性尖锐湿疣主要与局部皮脂腺发育异常或局部炎症刺激有关.在部分正常人中,或多或少存在,对健康无影响,如果有炎症刺激,应针对炎症进行处理,不主张对丘疹本身进行激光等物理治疗.如果确是尖锐湿疣,反复治疗仍无效,可在物理治疗同时试用如干扰素、胸腺肽等免疫调节剂,但具体应用应在当地正规性病专科医师的指导下酌情选用.