胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的价值

摘 要 ：目的 探讨分析胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的价值.方法 选取我院在2012年6月至2013年5月收治的46例胃癌患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号分为治疗组（23例）和对照组（23例）.结果 在拔管1分钟后,治疗组患者心率增快幅度显著低于对照组患者的,在拔管3分钟后,治疗组患者动脉压以及静脉压升高幅度显著低于对照组患者的,有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者实施手术治疗后拔管时间以及清醒时间,治疗组患者实施手术治疗后拔管时间以及清醒时间显著低于对照组的,有统计学意义（P<0.05）.结论 全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中具有较好的效果,可以显著缩短患者拔管时间,提高手术成功率.

关 键 词 ：胃癌根治术；全麻；硬膜外阻滞；缩短拔管时间

中图分类号：R573 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-049-01

基于胃癌根治术的特点,笔者为详细了解分析胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的价值,特选取我院在2012年6月至2013年5月收治的46例胃癌患者的临床资料进行研究分析,研究结果如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2012年6月至2013年5月收治的46例胃癌患者,并按患者住院尾号分为治疗组和对照组,其中,治疗组患者为23例,实施全麻联合硬膜外阻滞方式进行麻醉,男16例,女7例；患者年龄分布在33―72岁之间,平均年龄为52.51±1.03岁；对照组患者为23例,实施全麻方式进行麻醉,男15例,女8例；患者年龄分布在34―73岁之间,平均年龄为53.04±1.41岁.对比两组患者之间年龄以及性别等基本资料,均没有显著差异性,无统计学意义（P>0.05）,可对比分析.

1.2方法

对照组患者采用全麻方式进行麻醉,治疗组患者采用全麻联合硬膜外阻滞方式进行麻醉.对照组患者采用静脉注射的方式,持续泵入以及阿曲库铵[1].治疗组患者除了采用静脉注射的方式,持续泵入以及阿曲库铵之外,附加硬膜外阻滞方式进行麻醉.手术过程中,持续使用丙泊酚.在患者开始手术治疗时,先对患者实施穿刺,穿刺成功后,植入硬膜外导管,深度为3cm,注入3ml0.375%的罗哌卡因[2],医护人员观察患者是否出现中毒现象.若患者没有出现任何异常现象,5分钟后在其混合液中逐次追加2―4ml以及8―10ml/kgh的琥珀酰明胶[3],在平面确定10分钟后,再实施全麻诱导.

1.3 统计学处理

本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析患者的临床资料,计量资料采用t检验,组间对比资料采用X2进行检验,检验结果P<0.05,证明对比具有统计学意义.

2.结果

2.1对比两组患者拔管前后呼吸、血压以及心率变化状况

在拔管1分钟后,治疗组患者心率增快幅度显著低于对照组患者的,有统计学意义（P<0.05）；在拔管3分钟后,治疗组患者动脉压以及静脉压升高幅度显著低于对照组患者的,有统计学意义（P<0.05）,具体数值见下表：

2.2对比两组患者实施手术治疗后拔管时间以及清醒时间

治疗组患者在实施手术治疗后,其拔管时间为（14.01±6.11）分钟,清醒时间为（9.82±1.67）分钟,对照组患者实施手术治疗后,其拔管时间为（16.19±4.81）分钟,清醒时间为（10.42±1.65）分钟,对比两组患者实施手术治疗后拔管时间以及清醒时间,治疗组患者实施手术治疗后拔管时间以及清醒时间显著低于对照组的,有统计学意义（P<0.05）.

3.讨论

胃癌根治术是将原发肿瘤、转移淋巴结以及被浸润的组织全部切除,没有肿瘤残存的手术方法.在实施该手术过程中,全麻可以显著降低患者痛苦感,但该种麻醉方式较浅,在对患者进行气管导管以及拔管等操作时,会导致患者气管以及咽喉出现不良反应[4].

通过本次研究表明,全麻联合硬膜外阻滞的麻醉方式具有苏醒迅速、术后镇痛便利、用药灵活、用药量少以及易于控制的特点.该种麻醉方式可以提供完善的镇痛以及肌松,使患者胃肠系膜以及腹腔脏器血管得到扩张,使心脏后负荷得到减轻,增加胃肠道以及重要器官中的血流,减少或者是避免因肝肾功能遭受损害,使肠系膜出现缺血症状,有效缩短拔管时间.如实施全麻联合硬膜外阻滞方式进行麻醉的治疗组患者,其拔管时间为（14.01±6.11）分钟,但实施全麻方式进行麻醉的对照组患者,其拔管时间为（16.19±4.81）分钟,因此,全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中可以显著缩短患者拔管时间,值得推广应用.