影响消化道出血患者预后的多因素

【摘 要 】通过对临床案例的分析来探讨消化道出血患者预后的主要原因,提出合理的临床诊疗措施.我们采用了回顾分析法来进行对样本的分析,样本是2013年1月到2013年12月来我院就诊的100名患者作为基本样本进行分析的.通过对其分析,得出一个结果：与其他死亡原因相比,消化道出血患者死亡占有很高的死亡率,约为17%.所以：其中引起消化道出血的比较重要的诱因包含饮酒过度、过度劳累、饮食不调等.而出血的主要原因是消化道的各种疾病,例如胃癌、胃溃疡等.

【关键字】消化道出血、患者预后、因素分析

一、前言

目前消化道疾病已经成为了一种常见的疾病,它时时刻刻在危害着我们的身体.并且,消化道疾病具有病情发病快,病情发展急等特点,因此,在临床中分析影响消化道出血的因素,提出合理的解决办法十分重要.

二、资料与方法

1.一般资料

本组抽取我院于2012年1月至2013年1月收治的上呼吸道出血患者86例,对患者的病历资料作综合性分析.本组86例患者中,男性59例,女性27例,年龄21岁至74岁,平均年龄为（51.26±2.11）岁.临床症状：呕血、休克等.原发疾病：5例胆道出血,占5.81%11例肝硬化,占12.79%4例胃癌,占4.65%47例胃、十二指肠溃疡出血,占54.65%5例胆道出血,占5.81%.

2.方法

患者入院后,护理人员并保持镇定,并积极配合医生实施抢救,抢救的内容主要包括以下几点：

（一）建立静脉通道：患者入院治疗期间往往会伴随出现呕血、休克等症状,可能会导致其处于水电解质失衡、失血过多等状态.此时,护理人员应及时建立静脉通道,行血管穿刺期间,应可选择远离关节、弹性较好的血管进行穿刺,并经静脉通道进行给药治疗.

（二）积极止血：了解患者出血的原因,应及时采取相应措施进行止血处理：当患者因胃十二指肠溃疡大出血,可取冷生理盐水行灌注处理,促使胃肠管道收缩,行压力止血处理.同时还可以取甲肾上腺素行稀释处理,并将其取行胃灌注,该药物属于血管中的α受体,能够达到刺激血管收缩的目的,

3.统计学分析

对所有数据采用SPSS13.0系统软件分析,分析过程中对计数资料采用X2进行检验,用t来对计量资料检验,发现其P<0.05,差异具有统计学意义.

三、结果

86例患者经胃镜检查结果显示,上消化道出血的症状的发生是由急性胃黏膜疾病、食管胃底静脉曲张、消化道肿瘤、消化性溃疡等造成的,主要的病因为消化性溃疡,86例患者中消化性溃疡有76例.对男女患者的单独病因进行分析发现,男性患者在胃溃疡和消化道肿瘤上的比例高于女性患者,在十二指肠球部溃疡上的比例低于女性患者,差异比较P<0.05,具有统计学意义.同时,86例患者中,患者因大量饮酒造成的上消化道出血有10例,因服用非甾体类药物造成的上消化道出血有36例,其他56例患者的发病诱因不明确.从明确的诱因中分析,患者因大量饮酒造成的上消化道出血明显的低于服用非甾体类药物,差异比较P<0.05,具有统计学意义.

四、讨论

急性上消化出血为临床常见急症,诊断的确立依据呕血、黑便症状和头晕、面色苍白、心率增快、血压下降等循序衰竭征象.病情允许者,急诊胃镜检查既能明确病因又不失一有效治疗措施.急性上消化道出血病情如果没有得到及时控制将给患者带来极大的生命威胁,甚至可能造成患者死亡[2].本资料结果显示,其发病原因包括消化性溃疡、胃食管恶性肿瘤、贲门黏膜撕裂、出血性胃炎、急性胃粘膜病变等,而消化性溃疡、急性胃粘膜病变以及胃食管恶性肿瘤是造成急性上消化道出血的主要原因.

除必要药物治疗外,需要从其饮食锻炼等方面着手实施预防辅助治疗.患者日常饮食忌暴饮暴食,多食用清淡对肠胃无刺激的食物.油腻与辛辣食品需要忌食,患者需戒除烟酒.此外,上消化道出血作为一种非传染疾病与患者的日常锻炼密不可分."医疗步行、打太极拳"等适量有氧锻炼不仅能够增强患者体质还能保持其心情愉悦.尽量少服用刺激肠胃的药物刺激到肠胃道.查阅相关文献资料与临床资料总结,笔者认为单纯使用药物治疗急性上消化道出血存在复发率高的缺陷,需要患者在治疗过程中了解自己的发病因素,从日常饮食锻炼出发进行相应的治疗（克制）,从而提升疗效并降低复发性.

五、结束语

通过临床诊疗观察以及作者的工作经验可知,消化道出血的雨后是由多种因素造成的,例如患者的平时生活状况,生活习惯,患者自身患有的其他病症等等.尤其是消化道溃疡以及恶性肿瘤等是主要的原因.因此,在具体的诊治过程中一定要把上述因素考虑在内,提出合理的诊疗方案.