甘露醇在脑损伤中的应用体会

【中国分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0283-01

甘露醇作为强力脱水药物,在防治脑水肿方面起到了其他药物所不能替代的作用.近年来有研究认为,小剂量多次输注甘露醇能达到减轻脑水肿,又可减少并发症的目的.但是通过我们的临床观察,特别是在重型颅脑损伤的应用过程中,小剂量多次应用并不能达到理想的脱水减轻脑水肿的效果,介绍如下.

1.一般资料

共观察15例患者,男性10例,女性5例,平均年龄45岁,均为重型脑挫裂伤手术后（挫伤脑组织清除、去骨瓣减压）.手术后CT扫描提示,同侧脑室仍受压,中线结构移位0.8cm左右.其中5例患者（4男1女）给予20%甘露醇125ml/次（小剂量）,1次/4小时（多次）；10例患者（6男4女）,给予20%甘露醇250ml/次（常规剂量）,1次/6小时,两组病人其余用药相同.

2.结果

用药第2天,常规给药组患者的骨窗张力明显低于小剂量组.第3天复查CT提示,常规给药组的脑室受压基本解除,中线结构基本复位,而小剂量组的中线结构无明显变化,脑室仍轻度受压.连续用药7天,常规给药组未发生电解质紊乱和肾功能受损等现象,而病人的恢复情况明显好于小剂量组.

3.体会

我们经过临床观察发现,甘露醇的小剂量、多次给予主要适用于轻度的脑挫裂伤和脑水肿,而其中的中线结构无移位或移位小于1.0cm的病例,而对于CT扫描中线结构偏移超过1cm的病例,采用甘露醇的小剂量、多次给予的给药方法,不能很快的减轻水肿、恢复中线结构.而常规给药由于在短时间内大量药物进入体内,会产生明显的脱水作用,从而减轻脑水肿,恢复中线结构,进而使患者的病情很快稳定.

常规给与甘露醇的同时,特别要注意防止电解质紊乱,并密切观察肾功能的变化,发现问题要及时采取措施.本组病例由于用药时间短（7天左右）,未产生明显的副作用.我们认为,在临床上甘露醇的用法应以脑损伤的程度为标准,而不要强调小剂量多次的给药方法.

作者简介：万里,男,大学本科毕业,学士学位