网站原创[关 键 词 ]超声诊断； 皮下软组织； 橡胶
[中图分类号] R445.1[文献标识码]B [文章编号] 1005-0515（2010）-11-289-01
患者女,35岁,因行右侧臀部皮下脂肪抽吸术后局部胀痛2天,于2004年4月21日来我院门诊就诊.患者一周前在某美容诊所行右侧臀部皮下脂肪抽吸术,术后局部放置橡胶片（橡胶手套剪制而成）引流,3天前取出引流片时发现短缺一截,疑橡胶片离断遗留皮下,手术探查欲取异物未果,近两天局部胀痛.超声检查所见：于右侧臀部外侧皮下约2.8～6.7mm 深处可见一弧形裂隙样无回声带（图1）,前后径2.2 mm,其下段距皮下约6.7mm深处则可见一条片状强回声物（图2）,略屈曲,长约29.4mm 、宽约9.1mm、厚约0.7mm,边界清晰,其后回声略衰减.
图1右侧臀部软组织渗液及异物声像图
( 软组织渗液橡胶异物 )
图2 异物的纵（左）、横（右）切面图
( 橡胶异物 )
超声提示：右侧臀部皮下软组织内条片状异常回声物,结合病史考虑为橡胶异物.
当日在超声定位引导下,手术取出一长约80mm、宽约15mm 的橡胶片异物.
讨论：软组织内异物的存留易引起局部感染、排异反应和副损伤,一旦发生异物存留应尽早取出.正确的定位诊断是手术成功的前提.皮下软组织中橡胶类非金属异物,因其与软组织质感接近,故单靠临床体检手感难以确定,术中盲目探查取物不易成功；由于橡胶片与人体软组织密度相近故X线检查显影困难.而超声对软组织异物,有较高的诊断和定位价值,尤其对于与软组织密度相近,X线、CT较难发现的异物B型超声探查,亦可诊断［1,2］.超声能精确定位,显示异物的大小、距体表深度及异物与周围组织如血管、骨骼的关系,引导手术,减轻手术创伤,提高手术成功率［3］.
本例橡胶异物呈条片状强回声系异物前缘表面的声反射［4］,上段裂隙样无回声带为出血渗液；本例异物大小、范围的超声测值与实物测量的误差,考虑与异物在组织中折叠有关,亦或与测量部位与角度的选择有关.