网站原创【中图分类号】R765.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0049-01
【摘 要 】 目的：探讨保留部分中隔软骨达到矫正鼻中隔偏曲的目的方法：经鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术,保留部分中隔软骨结论：保留部分中隔软骨能达到矫正鼻中隔偏曲的目的
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【关 键 词 】内窥镜 鼻中隔偏曲 鼻中隔矫正术 保留部分中隔软骨
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科的常见病多发病,可引起鼻塞鼻出血等多种症状,一经诊断为具有临床症状的鼻中隔偏曲,一般都需要手术治疗矫正鼻中隔偏曲可以改善症状我科于2011.3----2012.3,采用经鼻内窥镜进行鼻中隔偏曲矫正术82例,现分析报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料82例患者,男62例,女20例,年龄18-45岁,平均年龄26岁,鼻中隔“C”形偏曲18例,“S”形偏曲8例,棘突或嵴突20例,混合形偏曲18例,高位偏曲10例,后位偏曲8例
1.2 手术方法所有手术均在局部麻醉下进行患者取仰卧位,1%地卡因+0.1%肾上腺素棉片行双侧鼻腔粘膜表面麻醉,每侧两次,每次5分钟0.5%利多卡因+0.1%肾上腺素数滴行切口处浸润麻醉,及双侧中隔术区粘膜下麻醉作常规左侧中隔鼻阈后“L”形切口,在内窥镜明视条件下进行骨膜下分离,暴露鼻中隔软骨筛骨垂直板及犁骨切口稍后处取鼻中隔软骨切口,剥离子伸入切口,分离对侧鼻中隔粘膜,充分暴露偏曲部分回旋刀自前向后切除最下方的中隔软骨,宽度约0.3cm,暴露上颌骨鼻嵴,将中隔软骨与后方的筛骨垂直板及犁骨相衔接处分离,根据偏曲情况咬骨钳咬除偏曲部分的筛骨垂直板及犁骨和上颌骨鼻嵴,上颌骨鼻嵴若出血,则用双极电凝烧灼止血,保留的中隔软骨行凹面划痕,原则为矫正后软骨基本居中无反弹 ,中隔前部切口均缝合,膨胀海绵填塞双侧鼻腔,术后72小时取出填塞物
2.结果
82例患者均一次性完成手术,伤口均一期愈合,80例患者鼻中隔恢复平直,2例高位偏曲患者三月后鼻中隔恢复平直术后随访 3-9个月82例患者双侧鼻腔通气可,鼻出血鼻塞等多种症状均明显改善,无一例出现鼻中隔血肿穿孔出血及外鼻畸形,无鼻中隔摆动等并发症
3.讨论
鼻中隔偏曲矫正术关键在于矫正鼻中隔的偏曲部分,恢复鼻腔通气功能本组82例患者在内窥镜下行保留大部分软骨矫正鼻中隔,达到了手术的目的,明显改善了鼻出血鼻塞等多种症状,又保留了鼻中隔的大部分软骨,具有创伤小鼻中隔无摆动的优点