狗、猫抓伤病的治疗

随着人们生活水平的不断提高,不少家庭已开始饲养宠物狗和猫,在增加人们生活乐趣的同时,也潜在的存在一定的风险.结合笔者门诊治疗的45例狗、猫抓伤患者,报告如下.

资料与方法

一般资料：男21例,女24例；年龄3~66岁,平均33岁；猫抓伤20例,狗抓伤25例；四肢38例,面部5例,臀部1例,背部1例；表皮抓伤31例,深入皮下14例；就诊时间30分钟~2天,就诊时伤口简单处理6例,局部症状明显16例,不明显29例.

治疗方法：彻底消毒,碘酒、酒精伤口周围消毒,双氧水,20%肥皂水反复消毒冲洗后,股注狂犬疫苗、TAT1500U,深及皮下伤口敞开分流,必要时扩大伤口,外敷消毒纱布、换药,抗炎治疗.伤口愈合佳38例,延迟愈合5例,时间4~12天,平均8天,伤口继发感染2例,连续换药、抗炎治疗后伤口愈合,全部未见狂犬病发作.

讨论

猫狗抓伤皮肤后,动物的口腔带有病原微生物、细菌致继发人体感染.病原菌主要有金葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、破伤风杆菌,严重的是狂犬病病毒[1].该45例患者未发病分析,猫、狗动物未处于疫区,患者自我保护意识强,及时就诊,伤口处理彻底,及时接种狂犬疫苗.

猫抓病又称良性淋巴网状细胞增多症,主要由猫抓或咬伤而引起抓伤局部出现丘疹、水疱或脓疱,随之结痂,临床表现为淋巴结肿大、发热,80%为20岁以下[2].近年来已被证明为是一种培养条件严格的多形性革兰氏阴性杆菌,主要为Bartone11、nenselae和Afripiafelis[3].猫是该病的健康携带者,其菌血症可持续数月,人被猫抓伤后,病菌进入人体,潜伏期为3~30天,轻者不需特殊处理.按普通体表软组织感染予以处理,狗咬伤、抓伤后,人患狂犬病的平均发病率为15%~20%(未作预防注射)[4].

发病因素与以下因素有关：①咬伤部位.头面颈、手指等发病机会多.②创伤程度.创口深而大者发病率高,头面部深伤者发病率达80%.③局部处理情况.抓伤、咬伤后迅速彻底消毒发病机会少.④衣着厚薄.冬季着衣厚,受染机会少.⑤注射疫苗情况及时,全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低,国内报告全程注射后的发病率为0．15%(国外为0．016%~0．48%)未注全程者为13．93%[4].狂犬病的潜伏期长短不一,多数在3个月以内,国内4%~10%的病人超过半年,1%的超过1年,文献中最长的1例为19年,潜伏期的长短与年龄受伤部位、深度、入侵病毒的数量与毒力有关.所以,猫、狗抓伤后,尽早及时肌注狂犬疫苗.