医院药品销售指数的编制应用

【摘 要】药品指数反映不同时期药品变动方向和程度,本文应用综合指数体系法编制药品费用指数,测算医院药品成本和病人药品费用的影响因素,为医院控制医药费用过快增长指明控制方向.

【关 键 词】药品指数；指数体系；病人药品费用分析

一、医院药品销售指数体系的含义及作用

药品指数是反映不同时期药品变动方向和程度的相对数指标,可用于测算药品变动对医院药品成本和病人药品费用的影响.医院药品销售指数包括药品购进指数、药品零售指数,单纯计算药品指数不能完整反映引起医院药品成本费用的变化原因,还需要计算药品购进量指数、药品销售量指数、药品费用指数.医院药品销售指数体系包括药品指数、药品数量指数和药品费用指数及其相对关联关系.在资料充足的情况下,根据不同的目的可计算不同的药品指数,如门诊药品指数、住院药品指数,或者计算西药指数、中药指数,为了反映基本药物和抗生素药品的变化情况,可计算基本药品指数、抗生素药品指数.

二、编制医院药品指数的注意问题

1.基期的确定.指数是反映不同时期或数量的变动趋势和程度的指标,确定指数对比的基期是计算指数的一个基本问题.根据基期不同,指数分为定基指数和环比指数.环比指数是以每一报告期的上一期或数量作为计算指数对比的基期；定基指数是以固定一个时期的或数量作为计算指数对比的基期.在编制重要的国民经济指标指数中,一般是以物价较稳定或具有特别政治经济意义的时期确定为定基指数的基期.确定指数的时期长度是计算指数的另一个基本问题,观察长时期变化一般采用年度指数,观察短期变化一般采用月度指数,如国家统计局每月发布的居民消费指数（CPI）.

2.代表药品的选择.（1）确定代表药品品种是计算药品指数的一个关键问题.在医院实际药品管理工作中,药品主要分为西药、中成药、中草药三个大类,再按药品的有效成份、剂型、规格、用药途径等进行明细分类.医院一般按每一个药品品种、规格、剂型及用药途径等编制药品编码目录,在实际药品购销中按药品编码目录进行明细管理,并在一定时期保持相对稳定.（2）药品计价单位.根据不同的研究目的,应采用不同的药品计价单位.从药物应用的经济学意义上,WHO推荐采用限定日剂量（DDD）为单位,即成人药物平均日剂量作为药物评价的测算单位.本文计算药品指数主要用于分析药品变化对医院药品成本和病人药品费用的影响,为简化计算采用药房发药的最小包装作为药品计价单位,药品购入、零售采用药品数据库中最小包装对应.（3）药品变化的处理.在一个计算期内单品种药品发生变化,采用加权方法计算单品种药品,公式：等于.（4）药品品种变化的处理.报告期新增药品或停用药品,以报告期与对比基期完全相同品种作为计算药品指数的品种,即报告期新增品种不参与计算,报告期停用品种,基期也不包含.

3.指数公式的选择.本文计算药品指数主要用于分析药品变化对医院药品成本和病人药品费用的影响,在计算药品销售量指数时采用拉氏数量指数公式,在计算药品指数时采用帕氏指数公式,综合指数体系按药品费用指数等于帕氏指数乘以拉氏数量指数构造,即：等于×.

三、2011年月度药品指数

1.药品零售指数.2011年1～7月定基帕氏零售指数,基期2011年1月,见表1.1～7月全部药品零售逐月下降,从分类指数看,中草药前5月平稳,6、7月明显上升,主要原因：一是今年初以来食品药品安全专项整顿工作,以前为提高保质期的薰制中草药退出市场,导致中草药成本大幅上升；二是中草药未实行政府指导价管制政策,生产企业根据成本和市场供求行情可随时调整.1～7月西药零售指数逐月下降,主要原因是,从今年3月起,西药逐步在重庆药品交易所实行网上集中招标采购,首先招标采购的品种有抗生素和循环系统类药品,从成交药品的交易看,大部分药品大幅下降.

表12011年药品分类指数

2.药品零售指数与购写指数.由于药品零售实行顺加政策,除少数西药、中成药加价不足15%,中草药加价不足25%外,绝大多数药品严格执行药品顺加政策.所以药品零售指数和购写指数存在良好的一致性,与陈文、程晓明研究结论相符（见表2）.

表22011年药品零售、购写指数

3.药品销售指数体系.由于采用综合指数法编制药品指数和药品数量指数,所以指数体系体现了完全的一致性,即药品费用指数等于帕氏指数乘以拉氏数量指数.（见表3）

表32011年药品、数量、费用指数及关系

四、药品指数的应用

1.病人药品费用分析.分析病人药品费用（医院药品收入）变化因素采用药品零售指数,以2011年6月份药品收入为例,6月份药品收入788.23万元,比1月份下降12.44%,减少111.99万元.（1）因销售量增加而导致药品费用增加的金额,等于基期药品费用总额乘以药品数量指数再减去基期药品费用总额,895.05×1.1063-895.05等于95.14万元.（2）因水平下降而导致药品费用减少的金额,等于报告期药品费用总额除以药品指数再减去报告期药品费用总额,788.23/0.8005-788.23等于196.44万元.

2.药品成本分析.分析医院药品成本变化因素采用药品购进指数,以2011年6月份中草药成本为例,6月份药品成本10.38万元,,比1月份增长36.74%,增加2.79万元.（1）因销售量增减而导致的药品成本增减金额,等于基期药品成本总额乘以药品数量指数再减去基期药品成本总额,7.59×1.0995-7.59等于0.76万元.（2）因变化而导致的药品成本增减金额,等于报告期药品成本总额除以药品指数再减去报告期药品成本总额,10.38÷1.2437-10.38等于-2.03万元.

3.药品变化对药品比例的影响.2011年1～6月药品收入占业务收入的比例为45.73%,比上年同期下降1.43个百分点.扣除药品下降5.79%影响,1～6月药品收入占业务收入的比例应为47.21%,比上年同期上升0.05个百分点.