药价全面管制效果存疑

日前,广东省物价局表示,作为全国医药改革试点省,广东省将扩大药品定价范围,由目前的2400种扩大到全部约12000种,对处方药实行政府定价或者最高限价管理.这一政策将于下半年实施.

据了解,目前市场流通的药品约有16000种,除列入医保目录的实行政府定价外,其他都实行市场调节价,而政府定价的仅有2400种,其中1600多种属于处方药.目前处方药大约有12000种,约占市场流通份额的90%.以往国家对药品实行“管一块、放一块”的方针,大量的处方药处于政府定价之外.

此前,国家发改委表示,所有国家定价药品已全部调整到位,对医保目录内药品的调整暂告一段落,今后国家将采取每两年微调一次的办法加强对药价监督.这也意味着国家发改委药品大降价时代的终结,药企可以缓解一下紧崩的神经.然而,此番在广东试点,扩大药品定价范围,说明国家对药品的管制不仅没有放松,更是全面收紧监管.

尽管广东省处方药政府定价细则还没有出台,但国家既然选定作为试点,随后这项政策必将会向全国推广,届时国内流通的绝大部分药品将重新回到政府管制范围内.

对于将处方药纳入政府定价范围,能否取得实效业内人士仍表示质疑.因为至今发改委已经对政府负责定价的药品调整了20多次,虽然每次降价力度都是很大,而且企业也为此承担了巨大压力,但结果仍然令人失望,药价依然居高不下.而每次降价发改委也是颇费周折,完成2400种药品的调整也是顾此失彼.现在骤然增加到12000种药品,尽管发改委将定价权下放到各省物价局,但是这么庞大的工作,发改委和各省物价局能不能实现预期目的,让人不得不产生疑问.

处方药定价权下放到各省物价局,由各省物价局进行定价,是否会造成各省区域内的不统一,影响全国的药品流通,这也是质疑之一.这个问题国家发改委应该已经看到,是否已有解决办法或者是摸着石头过河边实践边总结,截至目前,发改委并没有透露其解决办法.但这个问题如果得不到妥善解决,又将会引发新的混乱.

另外,将目前市场流通的处方药都纳入国家的定价范围,根据“谁写单谁来调控”的原则,这些药品是否要纳入国家医保目录之中,对此,国家发改委还没有给予明确回答.以往国家发改委对2400种药品进行降价,是因为这些由政府定价的药品,都已纳入到国家医保目录.这次肇始于广东省的处方药定价试点,按照以往的政策,都应该纳入到国家医保目录中.

同样在西方发达国家尤其是欧洲国家,凡是政府进行定价的,政府都会写单,纳入到国家医保目录之内.

为了遏制药价虚高,理顺定价机制,将处方药纳入国家定价范围,初衷是好的,但是最终能不能达到目的,还存有疑问.目前,药品管理格局十分复杂,国家发改委负责药价的调控,卫生部管医院,药监局分管药品生产企业和流通企业,三者之间尚未形成统一的协调机制,因而对药价虚高的监管,往往是顾此失彼.

另外,药品定价牵涉到社会各方的利益,通常需要各有关部门的协作与配合,单凭一个部门力量,难以取得预期的效果.而且,药价管理需要有一套科学完善、衔接配套、相对稳定的政策和措施,让企业在新产品研发及上市后,看到产品的发展前景和药价政策对医药行业的导向作用.这样才不致于出现药企利润微薄而医院暴利的畸形局面.