慢性前列腺炎诊治与经验总结

[摘 要 ] 目的 探讨慢性前列腺炎的诊治方法与临床经验. 方法 随机抽取132例慢性前列腺炎患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 经过综合治疗后,本组病例中,显效107例(81.1%),有效18例(13.6%),无效7例（5.3%),总有效率为94.7%. 结论 在慢性前列腺炎患者的临床治疗中,采取综合疗法是最为有效的方法,对于患者的康复和预后具有积极意义.

[关 键 词 ] 慢性前列腺炎； 诊治； 综合疗法

[中图分类号] R697+.33[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-01-062-01

慢性前列腺炎是较为常见的成年男性疾病之一,发病率约占成年男性的25%-30%,虽然对于患者的生命不造成威胁,但是不同程度影响到患者的生活质量.在国内外现代医学研究中,尚未完全探明慢性前列腺炎的病理生理学及发病机制,临床症状主要表现为：尿急、尿痛、排尿后滴尿、排尿后滴白等[1].目前,国内临床中对于慢性前列腺炎患者的治疗以综合疗法为主,其中包括药物治疗、使用肾上腺α-受体阻滞剂、心理治疗、物理治疗等措施.本院2009年1月-2010年6月共收治慢性前列腺炎患者132例,均接受综合疗法,现将临床诊治与经验总结如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院2009年1月-2010年6月共收治慢性前列腺炎患者132例,年龄27-62岁,平均（33.8±4.2）岁.病程：4个月-7年,平均（2.4±1.5）年.其中慢性细菌性前列腺炎79例,慢性非细菌性前列腺炎53例.经直肠指诊,经存在前列腺饱满,有压痛、大小正常或稍肿大、沟存在.本组病例的临床症状主要表现为：尿频110例,尿急103例,尿痛87例,排尿缓慢65例,排尿不尽59例,排尿后滴白46例,排尿后滴尿31例.伴有头晕73例,神疲乏力55例,失眠37例,痛性欲减退34例,遗精29例,早泄23例,不育11例.

1.2 临床诊断标准

本组病例均采用前列腺液和B超常规检查,诊断标准为：①卵磷脂低于60%,②白细胞超过10个/HP以上.

1.3 治疗方法

本组132例病例临床治疗以综合治疗为主,其中接受药物治疗127例,使用肾上腺α-受体阻滞剂108例,心理治疗130例,物理及其他治疗93例.①药物治疗：根据患者接受治疗前采取的细菌培养及抗生素药敏实验结果,合理选择低电离性、小分子量、弱碱性、半衰性长的药物,本组病例主要应用喹诺酮类药物,包括左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等.左旋氧氟沙星的用法是：2次/d,200mg/次.氧氟沙星的用法是：2-3次/d,100-200mg/次.环丙沙星的用法是：2次/d,200-250mg/次.；②使用肾上腺α-受体阻滞剂,患者坚持服药3个月以上,对于出现口服肾上腺α-受体阻滞剂不适的24例患者,改用切其他药物；③心理治疗：本院组织由专业心理医师组成的心理治疗队伍,为患者提供专业、规范的心理治疗,引导患者以科学的心态面对疾病,协助患者建立战胜疾病的信心,积极配合临床治疗与护理工作.④物理及其他治疗：本组病例中,接受前列腺按摩93例,同时应用5α还原酶抑制剂63例,非甾体类抗炎药物39例,皮质类固醇激素27例,精神类药物17例,花粉提取物及中成药物12例.

1.4 疗效判定标准

本组病例的临床疗效评定标准为：显效：患者临床症状完全消失或明显减轻；有效：患者大部分临床症缓解状均有所缓解或者部分症状消失；无效：患者临床症状无明显改善或加重.

2.结果

经过综合治疗后,本组病例中,显效107例(81.1%),有效18例(13.6%),无效7例（5.3%),总有效率为94.7%.对本组全部病例进行6个月-3年的随访,失访29例,随访103例,症状复发者37例（35.9%）,按照NIH分型标准进行划分,其中Ⅱ型9例(24.4%),Ⅲa型11例(29.7%),Ⅲb型17例(45.9%).

3.讨论

据我国医疗卫生部门统计：在我国成年男子中,慢性前列腺炎患者数量约为3500万以上,占城市医院泌尿外科男性患者的35%左右,近年来发病率呈上升趋势.慢性前列腺炎常见的诱发因素包括：酗酒、不适当性活动、长期食用辛辣食品、包皮过长、过劳、久坐等[2].目前,在国内外男性泌尿科的临床研究中,对于慢性前列腺炎的发病机制尚未完全探明,国内男性科医学专家、学者普遍认为慢性前列腺炎不是一种单纯性的疾病,而是由生殖、泌尿等系统互相影响而形成的一种综合性病症.慢性前列腺炎又可分为：慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎,其中慢性细菌性前列腺炎患者多存在包皮过长、包茎等情况,或在过性生活时不注意卫生,导致病菌经尿道上行感染而引起；慢性非细菌性前列腺炎患者普遍由于性生活不规律、经常中断或忍精不射等因素,而导致盆腔及前列腺长期充血所引起.

在慢性前列腺炎患者患病初期,患者不易察觉,导致患者的病程普遍较长,一般为6个月-5年,延误了最佳治疗时间.在临床治疗中,因为慢性前列腺炎患者的解剖位置特殊,加之病情反复,体内免疫水平偏低等,所以其疗程相对较长,一般需要15-45d才能达到有效控制的效果.目前,在国内临床中对于慢性前列腺炎患者的治疗以综合疗法为主,细菌培养及抗生素药敏实验结果,确定具体的治疗法案和选择药物,根据治疗目标是达到缓解患者局部疼痛、改善排尿症状和提高生活质量的效果[3].同时,根据患者的临床症状和实际病情,还可以选用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药、皮质类固醇激素、精神类药物、花粉提取物及中成药物等进行辅助治疗,以达到快速患者临床症状的疗效.

综上所述,慢性前列腺炎在临床诊治中表现出高发病率、高复发率、治疗方法不统一等特点,在临床治疗中采取综合疗法不但可以有效提供治愈率,而且可以同时控制患者相关并发症,对于患者的预后具有极为重要的作用和意义.