网站原创[摘 要 ]目的：探讨产后出血的主要原因,并总结产房助产士的预防和护理体会.方法：选取2013年1月到2014年1月于我院进行分娩并发生产后出血的产妇45例,对所选产妇的临床资料进行回顾性分析.结果：45例产后出血产妇中,宫缩乏力致产后出血的产妇为26例（57.8%）,胎盘因素致出血的有11例（24.4%）,软产道损伤致出血有8例（17.8%）.产检次数≥4次的产妇为17例,发生率为3.4%；产检次数<4次的产妇共有28例,发生率为21.5%,二者间比较结果有统计学意义（X?=15.028,P<0.05）；初产妇中发生产后出血的数量为22例（5.2%）,经产妇发生产后出血的共有23例（11.2%）,组间比较结果有统计学意义（X?=6.391,P<0.05）.结论：助产士加强对产妇的预防护理可有效降低产后出血的发生几率,进而为产妇的生命安全提供更可靠保障.
[关 键 词 ]产后出血；产房助产士；预防；护理
产妇分娩后24h内失血量>500mL,即可判定为产后出血,产后出血是导致产妇死亡的首要原因[1].探讨发生产后出血的原因及高危因素,可为产房助产士进行针对性预防提供重要依据.我院对2013年1月-2014年1月发生产后出血产妇的临床治疗资料进行回顾性分析,以总结产后出血的发生原因和预防护理措施.现将具体研究内容报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月-2014年1月于我院进行住院分娩的产妇共有631例,产妇年龄21-36岁,平均年龄（29.4±2.1）岁；初产妇425例,经产妇206例；产检次数≥4次有501例,产检次数<4次的产妇数量130例.631例产妇中发生产后出血的产妇数量为45例,产后出血的发生率为7.1%,对产妇的临床资料进行回顾性分析.入选标准：①临床资料完整,无损毁或修改痕迹；②资料显示分娩后24h失血量>500mL；③无其它严重的妊娠并发症或应激性出血症[2].
1.2 方法
对所选产妇的临床资料进行回顾性分析,探究产妇发生产后出血的原因,并总结有效的预防和护理措施.
1.3 统计学方法
使用SPSS19.0软件包对本次研究中涉及的数据进行统计学分析和处理,计数资料采取率（%）表示,组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义.
2.结果
我院共有45例产妇出现产后出血症状,所有产妇经科学合理的护理后均恢复良好.其分析结果如下.
2.1 产后出血原因
分析本次研究中所选取的45例产妇资料可知,宫缩乏力致产后出血的产妇数量为26例（57.8%）,由于胎盘因素引起产后出血的共有11例（24.4%）,产后出血原因为软产道损伤的患者数量为8例（17.8%）.
2.2 产后出血与产检次数、产次的关系
45例产后出血产妇中,产检次数≥4次的产妇数量为17例,发生率为3.4%；产检次数<4次的产妇共有28例,发生率为21.5%,二者间比较结果显示X?=15.028,P<0.05,差异有统计学意义.初产妇中发生产后出血的产妇数量为22例,发生率为5.2%；经产妇发生产后出血的共有23例,发生率为11.2%,组间比较结果有统计学意义（X?=6.391,P<0.05）.
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3.讨论
3.1 不同原因的出血特点
对产后出血患者进行正确诊断,进而确定其真正的出血原因,是对产后出血产妇进行对症处理的基本前提.因此有必要掌握不同原因所致产后出血的临床特点.结合本次研究结果与文献资料可知,造成产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍.①宫缩乏力性出血：胎盘娩出前发生阵发性出血,血液中混有血块,子宫经按摩后收缩并伴有积血.②胎盘因素所致产后出血：间歇性出血,颜色多呈暗红,可能出现血块.③软产道损伤性出血：出血颜色呈鲜红,多发生于胎儿娩出后,出血具有连续性.④凝血功能障碍型出血：产后出血量较大,呈持续性出血,未表现出凝血趋势[3].
3.2 预防措施
本次研究结果表明,产检次数≥4次的产妇及产检次数<4次的产妇发生产后出血的可能性存在明显差异,且经产妇的产后出血发生率也明显高于初产妇.据此可将产后出血的预防措施总结如下：第一产程中应应加强产妇的健康宣教,进一步做好产妇的心理护理,使产妇全面了解分娩过程,提高其在分娩过程中的配合程度,并使其对可能出现的产后出血症状做好心理准备.第二产程中应指导产妇合理运用腹压,达到缩短产程的护理目的[4].第三产程中,胎儿娩出后应仔细检查胎盘的完整程度,确定软产道无损伤后及时进行缝合止血[5],并遵医嘱进行缩宫素注射.第四,产后1-2h内加强对产妇临床体征的监测,定时观察产妇的子宫软度和出血情况,并嘱产妇尽早进行哺乳,进而促进子宫收缩.第五,加强助产士间的协同合作,并确保产后出血量的正确测量,做到对病情的正确诊断.产房助产士只有按照上述措施对产妇进行预防护理,才能尽可能地降低产后出血的发生几率,为产妇的生命安全提供更可靠保障.
3.3 护理体会
当患者被证实发生产后出血,应及时告知医生,并在最短时间内完成血液配型和静脉通道的构建；若产妇的血型及血源尚未确定,可使用右旋糖酐注射液,为产妇的心脏、脑部及肾脏等重要器官提供充足的血液供应.若产妇出现脸色苍白、体温下降、脉搏速度加快等出血性休克的症状时,应在通知医生的同时备好急救药品,并积极配合医生进行抢救工作.
综上所述,产房助产士充分了解出血原因,并从临产前、分娩过程及产后等多方面加强对产妇的预防护理,降低产妇发生产后出血的可能性；当发生产后出血时应及早采取措施,尽可能地确保产妇的生命安全.