手术室术前心理护理的规范化语言

摘 要 病人术前最希望了解手术重要性及安全性,手术过程中真实痛苦的体验.手术室护士应从从整体护理的观点出发,通过以心理护理为指导设计的规范化语言,实现对患者的心理调控及心理支持,以合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰,使患者达到最佳的心理状态来接受手术.

关 键 词 手术室 术前 心理护理 规范化语言

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.254

手术对病人是较强的紧张刺激.病人意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动.病人术前最希望了解手术治疗的重要性及安全性,手术治疗方案,术中麻醉、疼痛等主观真实感受和手术过程中真实痛苦的体验[1].语言作为人类最重要的交往工具,是信息传递最强有力的手段,它可以直接地及时地交流信息,沟通情感,收效最快.但有时不恰当的语言表达,往往会误导病人,产生适得其反的作用.通过归纳总结,手术室心理护理语言可从如下几个方面来规范.

术前焦虑与恐惧心理

病人到手术室进行手术治疗,不得不与自己的家人、朋友及已熟悉的病房环境分离,暂时离开了维持心理平衡和生活需要的环境和条件.便会产生分离感,任何手术对患者来说都是一种身体创伤,都会破坏和威胁患者的自我完整性.加上环境也不同于病房,容易产生害怕的心理,从而导致不良的应急反应,常表现为心率加快、血压升高、呼吸急促甚至颤抖等症状,病人可能会反复询问有关手术的各种信息.

规范化语言举例:“您的手术我们已制定了完善的手术方案,手术将在较短的时间完成,您就当在这里做一个短暂的休息吧”,“您的手术情况将由负责手术的医生向您解释.您要相信我院手术医生的医术、医德水平”,“如手术过程中的确有疑难情况,我院会及时组织有关科室和有经验的专家以最快的速度亲临解决,您尽管放心”.

术前麻醉及疼痛认识[2]

在临床实践中,曾有一位病人谈到手术怕痛问题时,一位年轻护士则对病人说:怕痛让麻醉师多上点麻醉药就行了.病人打完连续硬膜外麻醉后测麻醉平面时,不管针头、针尾碰到皮肤他都叫痛,目的为了可多打点麻药,使得麻醉医师无法正确测试平面,延误了手术时间.应用规范化指导语后,事先告诉病人麻醉过程,指导病人密切配合,确保麻醉、手术顺利进行.

规范化语言举例:“手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的,我院麻醉科的学术地位、临床经验,在全市处于领先地位,您不必担心疼痛”,“医生在上完麻醉后将测试麻醉平面,到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤,您需分清刺痛与点触感觉,适量的麻醉对您的手术效果是最好的,希望您如实反映”,“术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药,可能您一觉醒来,手术已经结束了”.

疾病性质的担忧

肿瘤及疑似病人怀疑自己的病能否治好的紧张、恐惧心理比其他病人更严重,而且大多数病程不长,但较重,思想准备不足.由此而引起的焦虑心理可能使病人情绪激动,甚至带来血压、脉搏、呼吸、胃肠、神经、内分泌等方面的改变,削弱对麻醉和手术的耐受力,术中、术后容易出现各种并发症.因此应避免使用恐惧和忧虑的语言,对病情不应详说,尽量使病人保持良好的心境接受手术.

规范化语言举例:“首先希望您手术结果属良性,不要过分担心手术结果,人的精神因素很重要,要相信目前医学在不断发展,有不少治疗和控制肿瘤的方法,健康的心态对疾病的康复帮助很大”,“大部分肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率是很高的,您术后要注意劳逸结合,加强锻炼,按时随访,完全康复到正常状态也不是什么难以办到的事.”

室温适应性感受

手术室内温度按规定应保持在22～25℃.手术各环节温度需根据患者的身体状况及手术进程调节室温[2],室温过低影响患者的末梢循环,使血管收缩,影响输液速度,增加精神、肌肉的紧张度和感冒、咳嗽等并发症,影响伤口愈合.室温过高增加患者代谢,体液蒸发快,呼吸道干燥,特别对呼吸道有炎症者更不利.但患者可能因为紧张、忧虑或个体耐受度等因素,不与护士沟通室温感受.

规范化语言举例:“当伤口消毒前,巡回护士会把空调暂时关闭,以避免空调效应影响消毒效果,有时因特殊手术需要,室温可能会低于22℃.如您觉得冷,一定要及时向巡回护士反映,您不必忍受不说,我们会通过给您盖棉被等方法保证您的舒适”.

关心愈后情况

患者在手术前对手术效果、术后疼痛都会产生不同程度的疑虑,医护人员应当传达有利的信息,有一部分患者手术后带来部分机体生理功能的破坏(如胃切除)或残缺(如截肢),尤其人生中的突然致残,会给患者心理上带来巨大的创伤,所以对可能致残的患者,护士术前要交待清楚,并给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢地承认现实,接纳现实,积极对待人生.

规范化语言举例:“人的个体差异性很大,愈后情况也各不相同,如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、尽早下床活动等,都能有利于术后早日恢复”,“手术会进行的很顺利,手术后只要忍受几天刀口疼痛就能恢复健康了”,“手术后专门会有主管您床位的护士、医生根据术后情况指导您尽快康复,您不必过分考虑术后恢复的事情”.

讨 论

病人看病、住院、手术都会产生一系列心理问题,迫切需要解释、指导及安慰.在术前访视中,有时遇到病人提出的问题,无法及时、正确回答,有时解释不当,会加重病人的心理负担.另外,有的护士不善言辞,与病人交谈时总觉得无话可说,这就需要手术室护士在不断学习中掌握交流技巧,提高语言表达能力,例如利用平时晨会进行各方面知识训练,模拟病人心理问题,寻找最佳语言表达方式.在不断实践基础上,提高交流技巧,以合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰,来解除病人术前焦虑情绪,从而获得患者的理解和信任,保证手术顺利进行.