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关于统计学类论文范文集,与造血干细胞移植患者的心理特征心理疏导相关研究生毕业论文开题报告范文

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姓名:韩爱芝 性别:女 出生日期:1963年,双大专,职称:主管护师 病区护士长科室:血液内科二病区 单位:安徽医科大学第一附属医院 单位地址:合肥市绩溪路218号 邮编:230022 联系:13075572606

摘 要 :目的:探讨造血干细胞移植患者的心理特征及心理疏导的作用.方法:选择在我院行造血干细胞移植的50例患者作为观察组,对照组为同期在我院进行体检的正常人20人,比较两组心理特征的区别以及观察组心理疏导前后的变化.结果:观察组患者心理疏导前的SAS、SDS评分均明显高于对照组,观察组患者心理疏导后SAS、SDS评分明显下降,与心理疏导前比较差异显著(P<0.05);观察组患者心理疏导前的强迫症状、躯体化、人际关系敏感性、焦虑、抑郁、偏执等因子得分均明显高于对照组,观察组患者心理疏导后强迫症状、人际关系敏感性、焦虑、抑郁等因子得分明显下降,与心理疏导前比较差异显著(P<0.05);经过心理疏导,患者的依从性得到改善,其中较好依从率与心理疏导前差异显著(P<0.05).结论:造血干细胞移植过程的痛苦和艰辛给患者带来心理负担,及时发现并满足患者的心理需求,做好心理疏导,有助于改善患者的心理状态和行为,促进疾病的康复.

关 键 词 :造血干细胞移植;心理特征;心理疏导

造血干细胞移植联合高剂量化疗已成为当今针对白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、先天性免疫缺陷病、某些自身代谢性疾病、免疫性疾病实体瘤等疾病的有效措施[1,2].但是移植过程中的放疗、化疗等处理会严重影响患者身心健康,特别是严重的不良反应非常容易造成患者出现紧张、恐惧等不良心理反应,使移植手术的顺利完成以及预后受到严重影响.成功移植后并不表示所有患者均能完全康复,移植后还有发生各种并发症或白血病复发的可能[3].尤其是接受预处理患者的免疫力低下,各种相关并发症发生可能性高,患者承受着非常大的心理压力.因此,根据造血干细胞移植患者的心理问题,针对性地给予心理护理至关重要.本研究通过问卷调查的方式对2

关于造血干细胞移植患者的心理特征心理疏导的研究生毕业论文开题报告范文
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010年1月至2013年3月间在我院行造血干细胞移植的50例患者进行心理调查,并有针对性地进行心理疏导,结果现报告如下.

1.资料和方法

1.1一般资料

选择在我院行造血干细胞移植的50例患者作为观察组,男30例,女20例,年龄18~48岁,急性白血病17例,,慢性粒细胞性白血病20例;重症再生障碍性贫血13例,对照组为同期在我院进行体检的正常人20人.

1.2方法

1.2.1调查方法

向调查对象详细说明调查量表相关事项,取得患者同意后请患者参与此次研究调查,分别于患者心理疏导前和心理疏导后进行问卷调查,负责调查的调查员在调查前均经过统一的培训.发放量表后由患者独立填写,如果患者因各种原因无法独立完成,由调查员通过询问协助完成.

1.2.2心理疏导

建立并维持良好的护患关系,通过视、听、触、问、交谈,观察患者言语、情绪、思维与行为变化,给予健康宣教和心理支持,树立信心,减轻抑郁、焦虑的心理.

1.3问卷调查表

1.3.1焦虑自评量表(SAS)

量表共20个条目,采用1~4级评分方法,得分范围为20~80分,正常:<50分,一定程度的焦虑症状:≥50分,重度焦虑:>70分.分值越高表示焦虑程度越重.

1.3.2抑郁自评量表(SDS)

量表共20个条目,采用1~4级评分方法,得分范围为20~80分,正常:<50分,一定程度的抑郁症状:≥50分,重度抑郁:>70分.分值越高表示焦虑程度越重.

1.3.3精神症状自评量表(SCL-90)

由Derogatic编制,具有较好的信度和效度.该量表共有90个条目,包含较广泛的精神病症状学内容,情感、感觉、意识、思维、行为直至生活习惯、饮食睡眠、人际关系等方面均有涉及,包括9个因子,即强迫症状、躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执和精神病性.当个体在某一因子的得分大于2时,即超出正常均分,则个体在该方面就有可能存在心理健康方面的问题.

1.4依从性评价标准


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评价患者在移植过程中对治疗护理的依从程度.较好依从:移植过程中,基本或严格按照医嘱执行治疗;一般依从:有时会按照医嘱执行治疗,但直觉性不高,需护理人员督促;不依从:时常不按照医嘱执行治疗,对治疗护理有抵触心理,需护理人员强制性执行.

1.5统计学处理

全部数据均应用SPSS16.0统计分析软件进行处理,计量资料以 ±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义.

2结果

2.1观察组患者心理疏导前的SAS、SDS评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者心理疏导后SAS、SDS评分明显下降,与心理疏导前比较差异显著,具有统计学意义,P<0.05.见表1.

2.2观察组患者心理疏导前的强迫症状、躯体化、人际关系敏感性、焦虑、抑郁、偏执等因子得分均明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者心理疏导后强迫症状、人际关系敏感性、焦虑、抑郁等因子得分明显下降,与心理疏导前比较差异显著,具有统计学意义,2.3经过心理疏导,患者的依从性得到改善,其中较好依从率与心理疏导前差异显著,具有统计学意义,P<0.05;心理疏导后的一般依从率、不依从率也有所提高,与心理疏导前差异无统计学意义,P>0.05.见表3.

3.讨论

造血干细胞移植已经成为一项成熟的治疗技术,但在移植过程中,患者积极的配合、良好的心态同样是保证移植顺利完成,实现最终成功的关键因素.心理问题是恶性肿瘤常见的并发症.江美銮等[4]调查指出恶性肿瘤患者的心理问题以焦虑和抑郁为主,心理问题不仅影响疾病的治疗,而且对疾病的预后和患者的生存质量也会产生影响.疾病本身已经给患者身体上带来痛苦,再加上治疗过程中产生的不适反应,使患者容易出现恐惧、焦虑、忧郁等负性情绪,对患者的身心健康产生消极的影响.而且造血干细胞移植治疗需要特殊的环境,需要患者在狭小的层流舱独居l个月~2个月,亲人无法陪伴,患者机体容易进入焦虑、紧张、恐惧的过度应激状态,严重的心理问题会影响患者的遵医行为,降低机体免疫力,如果不及时实施心理疏导,不仅影响整个移植治疗过程,而且还会加重病情,延缓疾病的康复[5-7].因此,需要把心理护理贯穿于整个治疗过程,从满足患者睡眠、饮食的基本生理需要到自我实现和爱及归属的需要,渗透到患者需要的各个层面,使患者在接受治疗时处于最佳生理、心理状态. 造血干细胞移植患者面临死亡威胁、反复化疗带来的身体和精神痛苦及经济负担,惧怕进行造血干细胞移植后仍未能缓解,或是对移植效果的期望值过高等,增加心理压力,容易产生负性心理状态.许玲[8]对造血干细胞移植患者应用SAS和SDS进行调查分析,结果显示治疗阶段焦虑和抑郁症状同时出现,病情缓解后以焦虑症状为主,治疗无效或复发阶段以抑郁症状为主.赫洋等[9]对接受治疗的 11 例异体造血干细胞移植的患者进行深入访谈,结果显示患者存在抑郁、焦虑、绝望、恐惧等负性情绪.本研究行造血干细胞移植的观察组患者心理疏导前的SAS、SDS评分分别为56.3±7.5和49.7±6.1,均明显高于正常对照组的36.3±8.8和38.1±7.5,差异具有统计学意义(P<0.05).负性情绪会加剧已经处于异常状态的心理过程和生理反应,造成身体不适感,即躯体化症状.患者的躯体症状与消极情绪之间存在身心交互作用,患者在消极心理状态下对躯体不适更加敏感,躯体症状加重造成情绪更为恶化.本研究通过SCL-90量表测评同样证实造血干细胞移植患者存在心理应激,观察组患者心理疏导前的强迫症状、躯体化、人际关系敏感性、焦虑、抑郁、偏执等因子得分均明显高于对照组(P<0.05).王英等[10]通过症状自评量表和生活质量核心量表对62例肿瘤住院患者进行测试与评定,结果显示心理干预后患者各项目评分明显改善,有效减轻了肿瘤患者的心理应激状态.刘爱喜[11]对15例外周造血干细胞移植患者实施康复期心理护理,有效减轻了患者焦虑、焦虑、依赖、消极、悲观、绝望等负面心理,患者积极配合治疗,取得满意效果.本研究观察组患者心理疏导后SAS、SDS评分明显下降,SCL-90评分中的强迫症状、人际关系敏感性、焦虑、抑郁等因子得分明显下降,与心理疏导前比较差异显著(P<0.05).经过心理疏导,患者的负面心理情绪得到有效缓解,与文献报道相一致.

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患者对治疗的依从性和信心会受到并发症和不良反应的影响,移植后患者可能出现感染、移植物抗宿主病等并发症,以及乏力、疲惫、厌食、体能降低等不良反应.因此需要切实做好心理疏导,改变患者原认知过程中引起不良情绪反应、行为的错误认知观念,树立战胜疾病的信心.孙丽敏等[12]对25例造血干细胞移植患者采用系统化整体护理程序,使患者的遵医行为、服药依从性、自我监测依从性得到改善.本研究患者经心理疏导,从之前4例较好依从上升为10例,较好依从率显著提高.

造血干细胞移植带给众多血液病患者治愈的机会,但移植过程的痛苦和艰辛也给患者带来心理负担,及时发现并满足患者的心理需求,做好心理疏导,有助于改善患者的心理状态和行为,促进疾病的康复.

参考文献

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