38例神经梅毒患者的心理护理

【关 键 词 】

神经梅毒,心理,护理随着梅毒的再度流行,神经梅毒报告已屡见不鲜,发病率逐年上升.神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,多由于早期未经治疗或治疗不彻底而引起.神经梅毒不仅损害个人身体健康,而且对家庭和社会都会造成严重危害.该类患者大都因婚外不洁性行为传染,因受社会舆论和传统文化的影响,神经梅毒患者都有其独特的心理特征[1].现将福建省宁德市医院2001~2008年收治的38例神经梅毒患者,探讨其心理意向,作出相应的护理.

1.临床资料

1.1 一般资料 男29例,女9例,年龄分类:32~50岁31例,50~87岁7例.文化程度:小学20例,中学14例,大专2例,本科2例.职业分类:农民18例,经商8例,干部2例,其他职业10例.9例女性患者中有7例是由于配偶染上梅毒而传染的.

1.2 纳入标准 38例均行腰穿常规,脑脊液全套,脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPHA),血生化,肝功能检查,血RPR及TPHA 检查而确诊,无精神病史.

1.3 临床分型 23例为脑血管梅毒,有偏瘫,偏身感觉障碍,伴有智力降低及人格改变,13例为麻痹性痴呆患者,临床表现为记忆力,理解力,判断力,计算力下降,言语含糊不清,2例为无症状患者.

2.心理特征的表现

2.1 紧张恐惧心理 由于梅毒主要是通过性传播的传染性疾病,且多数患者多因有神经科的症状,如头痛,头晕,偏瘫,抽搐而入院[1].多数为农民,由于没有固定的经济来源,其害怕自己以后不能自食其力,害怕长期卧床,害怕影响家庭,害怕影响今后生活.

2.2 孤独感 神经梅毒是由梅毒发展而来,患者都有过不洁性行为史,患者家属得知事实真相后大都很震惊,特别是配偶会觉得被患者背叛,同时家属也害怕被传染,会有意无意的疏远患者,有的家属甚至表示不愿再理患者,也不打算支付医疗费.另外患者也担心传染给家属和亲友,有意地疏远他们,故梅毒患者很容易产生孤独感,担心儿女瞧不起自己,害怕配偶与自己离婚,害怕遭受冷落,鄙视的眼光,希望得到家属的原谅和关怀.

2.3 羞愧感 当其得知自己患的是神经梅毒是由梅毒发展而来时,都觉得羞愧,觉得自己对不起配偶,对不起家庭.

2.4 自暴自弃的心理 本病中有18例为农民,小学文化占20例,他们根本不了解什么是梅毒,也没有深刻认识到其严重危害性和对家庭、社会的影响.由于受文化程度的限制,认为医生讲诉的梅毒相关知识只是在危言耸听,不足以造成严重的后果.

2.5 抑郁焦虑和悲观 本组31例为中年人,均有家庭事业,一旦确诊梅毒唯恐被家人、同事嫌弃,担心事业无法进步,担心家庭因此而破裂,担心自己会受到社会舆论的谴责及公众的歧视.而且神经梅毒患者大都有反应迟钝,工作能力下降,甚至暂时不能工作的表现,害怕自己以后不能工作、不能社交,情绪变得异常悲观,常常被失望无助孤独和内疚的情感包围,表现为忧愁、失望、焦虑、抑郁、失眠甚至.

3.护理

3.1 了解患者的心理动态,针对患者的心理问题,有计划,有目的的进行讲解,告诉患者及家属此病只要规范治疗是完全可以治愈的,使患者树立战胜疾病的信心.而对于心理承受能力差及自暴自弃的患者,应多与患者沟通,建立真挚的护患关系,取得患者的信任,及时了解患者的心理动态,采取个别谈话的方式,以诚恳的态度稳定患者的情绪,增强患者治疗疾病的信心,从而更好地配合治疗.要做好患者的健康教育,必须耐心的讲解本病的相关知识,浅显易懂,容易接受,内容包括神经梅毒的知识,预后和预防神经梅毒的措施.

3.2 做好家属的思想工作,患者伴侣得知实情后,大都很愤怒,担心染上梅毒.针对这一情况,对上述人员进行健康宣教,耐心细致的向家属讲解梅毒的发病机制及防病常识,指导家属作好预防和隔离工作,尽量在患者面前保持良好的心境,并给予鼓励和安慰.引导其关心帮助患者,以积极,乐观,健康的生活态度,对待和感染患者,从而减轻患者的心理压力,促进疾病的早日康复.在治疗过程中,有亲人的关心爱护,往往能起到事半功倍的作用.对于经济较为困难的患者,在用药方面可以适当使用费用较低的药物进行治疗,消除患者的后顾之忧.

3.3 作为医务人员不能歧视患者,冷漠患者,要尊重患者的隐私权,不得随意泄露、传播病情[3].要建立良好的护患关系,护士在整个医疗工作中与患者接触时间最长,要多与患者进行交流.梅毒患者的心理都异常敏感,护士要谅解其过去的不良行为,在言行上尊重,关心,平等地对待其,以诚恳的态度取得患者的信任,从而使患者能够正确认识自己的疾病,正视现实,让患者感到护士对其的尊重,减少自卑心理.

3.4.1 有肢体功能障碍者帮助患者进行早期的肢体功能锻炼:屈曲、伸直、外展、内收,2次/d,20 min/次,以防肌肉萎缩,使患者能最大限度的独立生活,从而增强患者的康复信心,提高生存质量.先做被动运动,待瘫痪肢体肌力有所恢复,即指导患者进行主动运动,活动量可由小到大,时间由短到长,并辅以适当的物理治疗.

3.4.2 有倾向者要加强防护24 h专人看护,做到多巡视多观察,并和患者进行诚恳而坦率的交谈,建立互相信任和理解的关系,让患者能把心中的不良情绪讲出来,并加以疏导.

4 除了心理护理外应作好消毒隔离工作,梅毒是性传播疾病,是其主要传播途径,但亦可由梅毒患者的分泌物污染的衣物器械等间接传染[4].作者采取严格的床边隔离,严格执行无菌技术操作,进行各项操作戴无菌手套,患者换洗的衣裤和被服以及用后的一次性物品,放入双层医疗感染性垃圾袋,用一次性尼龙死,并做好标记,以便特殊处理,病房通风2次/d,30 min/次,室内地面和用物用500 mg/L含氯消毒剂擦拭.

参 考 文 献

[1] 沈利平,徐桂红,黄美莲,等.神经梅毒患者的心理护理.当代护士,2006(4):99-100.

[2] 孙文贞,杨力,尹建汽.性病患者心理状态及其相干因素的分析中国皮肤性病学杂志2002,16(2):112-127.

[3] 李慧,张萌.神经梅毒治疗和护理进展.现代护理,2007,20(13):28-2716.

[4] 陈素玲.神经梅毒的护理.现代中西医结合杂志,2005,14(18):2373-2491.