护理在冠心病介入治疗患者中的应用舒适

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)02－0120－01

【摘 要】探讨舒适护理舒适护理对择期心脏介入治疗患者术后的临床效果.方法对418例择期介入治疗患者实施舒适护理,观察护理后患者的效果.结果舒适护理后,提高了病人的舒适度及满意度.

【关 键 词】舒适护理冠心病介入治疗

冠状动脉造影术是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病最可靠的方法,近年来被广泛应用,采用经皮穿刺股动脉或桡动脉入径,一般常规术后伤口使用弹力绷带加压包扎24小时,砂袋压迫6小时,术肢制动平卧24小时,术后常出现尿潴留、便秘、胃肠道反应、腰背酸痛、失眠、伤口疼痛等并发症及不良反应,加之对介入术的恐惧担心使患者易出现焦虑不安等情绪.舒适护理是使人的心理、生理达到最愉快的状态,缩短或见底不愉快的程度［1］,我科对择期介入治疗的418例患者进行舒适护理,得到患者的配合,减轻病人痛苦,取得良好效果.

1临床资料

2011年1月-2011年12月,我科行择期心脏介入术418例,其中冠脉造影214例,PTCA+支架植入术204例,男性283例,女性135例,年龄在29-83之间,平均59岁,其中急性心肌梗死133例,不稳定型心绞痛237例,陈旧性心肌梗死22例,支架术后复查18例,胸闷、胸痛待查8例.发生胃肠道反应76例,尿潴留51例,便秘8例,腰背酸痛46例,失眠17例,伤口疼痛59例.

2方法

2.1环境舒适护理:病房安静整洁,温湿度适宜,每日定时开窗通风,保持室内空气新鲜,应用隔帘,保护患者隐私,关闭床旁监护仪报警声音,做到关门轻、走路轻、说话轻,减少噪音刺激,夜间调暗室内灯光,屋内保证24小时有专业人员密切观察病情,合理安排治疗操作护理时间,尽量避开患者休息时间.减少人员探视,探视时间内限制人数,控制谈话声音及时间.

2.2心理舒适护理:冠心病患者一般年龄偏大,了解介入知识较少,担心手术失败、手术并发症及昂贵治疗费用等,产生恐惧、焦虑心理,医护人员需做好术前宣教,耐心讲解手术的普遍性及简单过程,减少及应对术后并发症的方法措施,例举同室患者成功病例,减轻患者心理负担,取得配合.术后及时发现问题及时解决,有些老年患者羞于表达,经常主动与患者沟通,鼓励患者说出自身不适.

2.3体位舒适护理:术后限制术侧肢体活动是为了防止创口处已形成的凝血块脱落,造成穿刺点出血［2］.术后早期合理的调整体位能有效的减轻由于长时间卧床引起的腰背酸痛、胃肠道不适、失眠等,患者可腰下垫软枕,护士指导协助患者以健侧下肢为支撑,使腰部床上平移活动,避免患侧肢体弯曲,也可做腰部按摩及肢体按摩.

2.4排泄与饮水护理:心脏介入治疗术后,早期鼓励病人多饮水、增加尿量、加速造影剂排泄,并补充血容量,由于术后患者不习惯卧床排尿、恐惧疼痛、部主动排尿或老年男性前列腺肥大、排尿不畅等,易引起尿潴留,做好术前宣教尤为重要.术前训练床上排尿,做好心理疏导.术后备好便器,术后及时了解患者排尿需要,发生尿潴留后安慰、鼓励患者,消除其不必要的烦躁和恐惧心理,使其心理及生理得到放松,使用腹部温湿敷,听流水声,膀胱按摩,或用温水缓缓冲洗患者外阴部使尿道口肌肉松弛,还可采用一人用力按压术侧穿刺部位,术侧下肢伸直,同时协助患者向健侧卧位排尿.术后指导患者减少牛奶、豆制品的摄入,7-8分饱,以免引起腹胀的胃肠道反应.鼓励患者进食易消化食物,发生便秘患者采取顺时针环形按摩下腹部,促进肠蠕动.

3结果

舒适护理后,18例患者胃肠道反应减轻,58例患者使用止吐药及胃粘膜保护剂后好转；22例尿潴留患者护理干预后自行排尿,29例患者留置导尿管.3例患者解除便秘,5例使用通便剂后缓解；21例腰背酸痛自行缓解,25例使用止疼药后缓解；6例失眠自行入睡,11例使用镇静剂后入睡；7例伤口疼痛自行缓解,52例使用止痛药后缓解.

4讨论

护理学认为,舒适是没有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验,任何破坏这种状态的因素,都可以造成不舒适［3］.临床护理工作中,在病情允许下,应最大程度的满足患者的舒适要求.冠状动脉介入治疗是目前治疗冠心病的重要手段,术后的严格卧位制动要求和时间要求,易引起患者各种不适,舒适护理体现了以病人为中心的整体护理模式,有效的减少了患者的痛苦和并发症的发生,提高病人满意度.