改进儿科临床见习教学方法

【摘 要】儿科学与其他临床学科相比有其不同的特点,这些特点产生的根本原因在于儿科学研究的对象是儿童.儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段,因此表现出的基本特点及疾病随年龄的变化也各不相同.现代临床医学正处在一个由生物医学模式向“生物-心理-社会医学”模式转变的时期,新的形势对教师及医学生都提出了更高的要求,同时也面临许多新的问题.儿科临床见习是医学生从基础教育进入儿科临床教育的第一阶段,对培养医学生的儿科临床思维起到重要的作用.所以,在儿科临床见习教学中,灵活应用多种教学教学起到很好的教学效果.

【关 键 词】儿科见习；教师；教学方法

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0607-02

1儿科教学需要高素质的临床医学教师

1.1目前由于我国现状是儿科病人数量不断增加,家长期望值高,儿科职业医疗风险高、工作累、压力大、待遇低,医患关系紧张,愿从事儿科工作的儿科医生在减少,能继续兢兢业业,无私奉献,忘我工作的儿科医生就需要更高的素质,不断在儿科这块医学殿堂辛勤耕耘为我国儿童的健康成长保驾护航提供保障.作为儿科临床教学,带教老师的思想品德对学生有着潜移默化的影响,因此,教师应具备热爱儿科医疗事业,对患者有高度的责任感和同情心,有良好的医德医风等优良品质.

1.2儿科教育工作者越来越清晰地意识到教育对国力发展的影响,以及我国教育方式与发达国家间的差距,由于知识的积累速度的加快产生了接收知识的能力与浩瀚的知识量之间的矛盾使得“学会学习”尤为重要,这就要求儿科临床教师首先要不断学习,具有较丰富的专业知识和临床实践经验,有较高的医疗理论水平,在教学中改变传统的灌输式教学,引入先进的教育方法,转变教育思想、更新教育理念,培养学生“学会学习”的儿科临床能力就显得尤为重要.

2儿科临床见习教学中,灵活应用多种教学方法会起到很好的教学效果[1]

2.1通过直观教学法,首先培养学生对儿科临床的兴趣.心理学研究表明,兴趣是主动学习的前提,是提高学生学习自觉性和积极学习行为的动力,儿科临床见习是医学生从基础教育进入儿科临床教育的第一阶段,抓住学生见习期的好奇心,通过指导观察病人,让学生能很直观形象的体会课本学到的知识,进一步加深理解增加记忆.例如讲解过敏性紫癜,带领学生观察病人的紫癜表现,新出现的紫癜为鲜红色,陈旧性为暗红色,紫癜的对称性分布特点,出血点、紫癜、瘀点、瘀斑直径大小不一而不同的表述,紫癜按压皮肤不退色等特点,学生观察体会后记忆深刻.

2.2学导式教学法（自学辅导法）与讨论式教学法相结合.学生对儿科临床有兴趣后,可以安排布置第二天的见习内容,例如讲解呼吸系统疾病,简单提要式的布置学生复习儿科呼吸系统常见疾病如上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、哮喘等相关内容,让学生对相关知识的理论基础加深记忆,见习时先带领学生观察病人,有肺部体征的可形象观察什么是三凹征,听诊肺部罗音,体会肺部干性罗音、湿性罗音与哮鸣音等的不同特点.观察病人症状体征后,可以以病例为中心展开讨论,通过讨论后加深理解记忆不同疾病的临床表现、鉴别诊断、可能出现的并发症及治疗等,如此可避免教师的单纯讲授,活跃学习气氛,激发学生的学习主动性,从临床表现观察再回到理论学习,印象深刻,效果理想.

2.3善于使用问题为基础的学习方法,该方法的原则是以问题为先导,这种教学模式的特点不是给以知识,而是把重点放在培养学生解决问题的能力上,在教学过程中,学生是主体,而教师是学生学习的支持者,是以学生为中心,以问题为基础,激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容,在讨论式教学法中善于使用问题为基础的学习方法,可起到很好的效果.例如见习重症支气管肺炎病人,先提出根据哪些表现可诊断支气管肺炎,重症表现在哪些方面等,可提问某个学生,其他学生加以补充,最后学生与教师一起总结,其目的是让学生学会正确的儿科临床思维与推理方法,提高学习能力,学会学习.

2.4见习中需应用计算机辅助教学,扩大教学范围,延伸教师的教育功能,完成见习目的.儿科病人很难长时间配合,而且家长更是宠爱有加,比如见习儿科体格检查,CAI课件录像资料可以帮助教师改善教学效果,教学更省力且更有效.

3儿科见习是为儿科实习做好准备,在见习阶段就将儿科实习的一些相关知识进行讲解,比如学生练习书写完整病历、门诊病历及处方时,将病历书写规范与处方要求加以解释,如何看化验单及如何记录化验检查内容等进行讲解,讲解后练习书写,书写的病历及处方进行点评,达到教学效果,为以后进入儿科临床实习打下基础.

4见习时就必须加强人文教育,让学生具有加强医患沟通能力的意识,训练一定的口语表达能力,同时注意自我保护.例如在见习主任查房过程中,见习疾病的同时学习如何关心病人,如何进行医患沟通,让学生学会换位思考.通过见习和以后的不断学习,才能提高医患沟通能力降低医疗风险.

总之,儿科临床见习教学中,教师应适应新时代要求,在传统教育方法的基础上引入现代教学方法,灵活应用多种教学方法,培养学生学会学习的能力,尤其是临床思维能力,才能学好儿科学.