小儿肺炎的护理体会

中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2012）1-198-01

肺炎是小儿时期常见的呼吸道疾病之一.临床上以咳嗽、咳痰、气喘、发热为主要症状,重症者常合并心衰,呼衰而危及生命.在临床治疗中,护理工作尤为重要,下面归纳几点体会：

1―般护理

1.1保持病室清洁,安静,舒适、空气新鲜,避免直流风；

1.2衣服、被褥要轻暖,防紧束,以免影响呼吸运动：

1.3注意休息避免―切不良刺激,治疗及护理操作尽可能集中进行,且动作要轻、准、快,以免患儿挣扎哭闹而加重心、肺负担：

1.4饮食护理供给高热量、高蛋白、富有维生素的易消化饮食,忌生冷油腻食物.喂时宜少量多餐,防止过饱而影响呼吸和加重心脏负担.母乳喂养者,在奶流量大时,要用食指和中指夹住、防止患儿由于来不及吞咽而发生呛奶.腹胀厉害者,应减少饮食量或暂禁食,并用冬青油涂擦腹部,注意勿按脐部,也可将葱白捣碎用纱布包裹敷于脐部．二者效果均好.严重缺氧,呼吸困难,心衰者应暂禁食,从静脉给予高营养输入,如静滴白蛋白、氨基酸等.

2治疗护理

2.1密切观察病情注意口唇,面色,神志体温,脉搏、呼吸及尿量等变化情况,以便及早发现病情及时给予处理：

2.2保持呼吸道通畅患儿取头高侧卧位或仰卧头侧位,经常翻身、拍背,及时清除口腔及上呼吸道分泌物,尤其是重症者及较小的婴儿,他们往往反应迟钝,无力将痰咳出,而出现阵发性青紫,如及时给予拍背,吸痰,症状方得以改善；年长儿应鼓励勤咳嗽,以利排痰.

2.3超声雾化吸入.每日l-2次：可根据病情不同加入所需药物,以达到消炎,解痉、稀释痰液的作用.操作时需注意,喷雾嘴与患儿鼻腔的距离不能超过10厘米,年长儿可直接将喷嘴与口唇含接：雾化液的温度宜保持在30-40℃之间,以免药液过凉刺激气管而引起剧咳：雾量的大小应视患儿的耐受情况而定；时间一般掌握在10-15分钟：给喘憋严重的小婴儿及体弱儿雾化时,护士必须守护在旁,并相应将雾量调小,吸入时间减少或分次吸入；严重缺氧,烦躁不安不宜做雾化吸入.

2.4合理供氧肺炎的患儿常有不同程度的缺氧,轻者可不必给氧,将患儿穿暖包好,抱至走廊或室内打开窗户,每次10-15分钟每日2-3次,患儿可从烦躁转为安静；重者,如气促,烦躁不安,苍白或青紫等,应及时给予氧气吸入,一般采用鼻导管浅插给氧,导管插入鼻腔约2-3厘米,氧流量―般为0.5-1毫升/分,严密观察给氧疗效,并注意保持导管畅通.

2.5控制输液速度,以免加重心肺负担,重症者每公斤体重：1-2滴/分钟,静脉推注药物时,要缓慢,稀释浓度要适宜,以免刺激疼痛而加重病情.

2.6发热的处理对高热,烦躁不安的患儿,除给物理降温外,并可根据病情应用适量的退热镇静剂,尽量使患儿安静,体温降低,以减少耗氧量.