急性心力衰竭患者的临床护理

【摘 要】目的探讨临床护理在急性心力衰竭患者救治中的作用及特点.方法对我院收治的72例急性心力衰竭患者,采用药物治疗、日常护理及心理护理等护理措施,考察临床护理对急性心力衰竭患者恢复的推动作用.结果经药物治疗和积极有效的临床护理后,患者身体及心理状况得到了明显的改善,取得了较好的临床效果.结论积极有效的临床护理对急性心力衰竭患者的康复具有推动作用,应加强临床护理干预.

【关 键 词】急性心力衰竭；临床护理；药物治疗

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.349文章编号：1004-7484（2013-10-5858-02

急性心力衰竭是临床一种比较常见的急性疾病,主要是由于急性心肌炎、心肌梗塞、毒血症、急性肺气肿等疾病变引起心肌收缩力明显减弱,心脏排血量急剧降低,引起各组织、器官等血液严重供应不足,导致肺静脉、动脉等出现淤血的综合症.临床上较为常见的为急性左心衰竭,以肺水肿或者心源性休克为主.故对其采取全面及时合理的救护措施直接影响患者的预后.急性心力衰竭是能够在较短的时间内就能危及患者的生命,一旦发生,必须采取积极有效的药物治疗和临床护理,才能使患者脱离危险.笔者通过分析我院收治的72例急性心力衰竭患者的药物治疗和临床护理资料,总结经验,以期为临床救治急性心力衰竭患者的护理提供一定的经验,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料患者均为2008年1月――2010年12月我院收治的急性心力衰竭患者,共72例,男45例,女27例,年龄25-73岁,平均年龄（46.5±9.5岁,其中有36例为左心衰竭,29例为右心衰竭,7例为全心衰竭,5例为心肌梗死患,2例为扩张型心肌病.

1.2药物护理对于急性心力衰竭的患者,休克、意识不清者以及已经发生呼吸抑制和肺内感染者的患者,肌肉注射地西泮10mg；静脉注射3-5mg,然后采用皮下或者肌内注射2-5mg,不但能够使患者安静,防止患者躁动而加重心脏的负担,还能够舒张外周的小血管,减轻心脏的后负荷；使用一些快速利尿药,同时记录患者的尿量,时刻注意钾、钠等电解质的变化,防止电解质出现紊乱；针对患者的具体状况,静脉滴注硝普钠以扩张血管,并严密监测血压,药物应现配现用,避光保存.静脉注射强心苷类药物,直接作用于心脏,增加心衰患者的心脏的输出量；另外根据患者的具体状况,给予适当的药物进行救治.

1.3护理方法

1.3.1一般护理帮助急性心力衰竭患者采用半坐卧位,双下肢下垂姿势,以便减少静脉回流；病床应当调整至适宜的高度,提供依靠物,防止患者坠床；保持病房内安静舒适,室内通风透气,防止患者出现呼吸困难；普通患者采用鼻管给氧,病情特别严重者采用面罩呼吸机进行治疗.

1.3.2心理护理急性心力衰竭患者病情相对比较严重,护理人员首先应该向患者家属交代病情,明确治疗目的,陈述有可能出现的意外和治疗后可能出现的后遗症,使患者及其家属有一定的心理准备,以便取得理解,支持与配合；同时尽量安慰患者家属,让其不要过分焦虑,以免给患者带来心理负担及压力,耽误病情的最佳治疗时间；应让患者家属获得知情权,同意并签署病危通知单及治疗同意书,防止医疗纠纷的出现.

1.3.3基础护理认真仔细做好口腔、皮肤、大小便以及日常饮食护理工作,预防可能出现的并发症.护理过程中,按时给患者擦拭身体,勤换床被,每天注意给患者清洁口腔；病危时应禁食,病情稳定后宜少量多餐,给予易消化,低热量的食物,尤其要注意晚餐不宜过多,同时要严格限制钠盐的摄入量,补充适当的水,多食瘦肉,新鲜蔬菜及水果等食物.

1.3.4康复护理适当的运动是患者康复的有效途径之一.在临床护理过程中,应指导患者进行肢体等相关运动,结合患者的身体状况,制定合理的运动方案,监督指导患者每隔一段时间做一定量的运动,从而达到既可以防止患者因卧床导致的静脉血栓,也可使患者的心脏功能得到有效的改善.

2结果

本院收治的72例急性心力衰竭患者经有效的药物治疗和合理的临床护理后,均度过了危险期并得到有效的恢复,未出现死亡的情况,患者对临床给予的细心、周到和体贴的临床护理非常满意,满意率达到了100%,提高了护理工作在临床疾病治疗中的地位.

3讨论

3.1急性心力衰竭临床症状表现比较复杂,并发症种类也非常多,有的并发症十分的严重,导致最严重的后果就是出现组织、器官供血不足而出现不可逆性的器质性损伤,机体的主要功能减弱甚至衰竭,影响患者的生命安全,因而一旦发生急性心力衰竭,必须尽早进行取积极有效的治疗.

3.2临床治疗急性心力衰竭,除了给予相应的药物对症治疗以外,还离不开良好的临床护理,熟练、细致和体贴的临床护理能够促进患者尽快康复,减少药物的使用,降低药物的不良反应,因为临床用于急性心力衰竭救治的药物,作用均比较强烈,在产生预期的治疗作用的同时也会产生比较严重的副作用.

3.3护理干预应该做到熟练、细致和体贴,急性心力衰竭抢救时一般都比较急迫,熟练掌握各项护理技能,才能有效地协助医生抢救病人,赢得救治时间.临床护理过程中,应时刻关注患者各项生理指标的变化,及时告知医生,以便采取相应的措施处理临床中出现的“意外”,对处于恢复期的患者,应重视心理护理,使患者的身心均得到有效的治疗.