近关节骨折患者术后临床护理措施

摘 要 ：目的 探讨临床护理措施对近关节骨折患者术后的影响,尤其针对患者的焦虑、疼痛、抑郁情绪等方面.方法 回顾性分析我院2008～2013年收治的100例近关节骨折患者的临床资料.结果 对系统护理前后的效果进行比较,两组患者的SAS和SDS评分都有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 对患者进行系统的护理干预,能够改善骨折术后患者的焦虑情绪和抑郁情绪,有利于患者的康复,提高患者的满意度.

关 键 词 ：近关节骨折；术后；系统临床护理

近关节骨折患者常常因为术后长时间的不恰当固定,或者肢体长期不动而出现关节僵硬、骨折处疼痛等不良反应[1].本研究对我院在2008～2013年接收的100例近关节骨折患者的观察组给予系统的临床护理,通过观察患者的恢复情况来判断系统临床护理的临床价值.

1.资料与方法

1.1 一般资料 对我院2008～2013年收治的100例患者均进行手术治疗,所有患者都不存在恶性肿瘤、意识障碍、严重的基础性疾病和近3个月内的精神类药物的用药史.将100例患者随机分为观察组和对照组.观察组50例（女20例,男30例）,年龄18～75岁,平均（55.28±10.65岁）.对照组50例（女21例,男29例）,年龄17～74岁,平均（54.91±10.59岁）.对两组患者的年龄、骨折的原因、学历进行比较无统计学差异（P>0.05）.

1.2 方法

1.2.1 临床护理方法 两组患者都进行了手术治疗以及基础治疗,而观察组在对照组常规护理的基础上进行了系统的临床护理,主要包括下面几点：

1.2.1.1 营造良好的住院环境 近关节骨折患者在住院期间会遇到拥挤的病房、嘈杂的环境以及生活习惯的改变,会使患者的情绪受到影响,易使患者出现焦虑抑郁的情绪.而住院的环境会直接影响患者术后的情绪变化,所以护理人员要对探访人员的数量和时间进行限制,尽量使患者的情绪不要受到不良环境的影响.

1.2.1.2 健康宣传 护理人员综合考虑患者的性格特征、文化水平以及理解能力,对患者进行有针对性的康复指导.对于接受能力比较强的患者,除了可以对他们宣讲一般的医学知识,还可以对他们灌输与骨折发生有关的病例、治疗的方案以及护理措施方面的知识.对于那些接受能力比较差的,应该耐心反复的讲解医学知识,增强患者的遵医行为.

1.2.1.3 心理护理 大多数的患者在住院期间,易出现紧张、焦虑以及恐惧等的不好情绪,这些会给护理人员的治疗护理带来困难.所以,护理人员应该针对性的与患者沟通,对患者进行科学的心理辅导,积极耐心地抚慰患者情绪,帮助树立康复信心,减轻思想负担.

1.2.1.4 增强锻炼指导 护理人员在患者的骨折部位慢慢愈合伊始,应该针对患者的情况制定有效的功能锻炼的康复计划,从而有效的防止患者出现静脉血栓、关节僵硬以及缺血性肌痉挛等等的并发症.

1.2.2 评价指标 应用与抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁程度,一共20个项目,每个项目采取4级评分,总得分在乘以1.25后取其整数部分作为标准分,标准分低于53为正常,53～62分是轻度抑郁,63～72分是中度抑郁,高于73分是重度抑郁.应用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑程度,一共20个项目,每个项目采取4级评分,总得分在乘以1.25后取其整数部分作为标准分,标准分低于50为正常,50～59分是轻度焦虑,60～69是中度焦虑,高于70分是重度焦虑.

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学的软件来处理数据,资料是以标准差±均值表示,用t检验,P<0.05为差异时有统计学意义.

2.结果

通过比较两组患者在临床护理前后的SAS和SDS评分发现,经过护理人员的系统临床护理可有效减轻患者的术后焦虑恐惧的状况（见表1）.

3.讨论

系统的临床护理措施不仅关注患者的外在行为,也关注具体可描述的心理状态,通过指导患者学习、调整以及个别异常心理状态的调整来建立患者的比较健康的行为状态[2-3].对于不同的人需要给予不同的护理措施,如对手术前负担比较重的患者而言,护理人员就应该针对性的使其与已经手术过的患者进行交流,并指导患者的家属也参与其中,从而有效树立患者对手术的自信心；而对于那些出现心理问题的患者而言,护理人员应该对其进行正确的评估,分析出现问题的可能原因,据原因针对性地对其进行有效的心理调试,从而使患者的紧张焦虑情绪有效地降低等.经过比较两组患者在系统临床护理前后SAS和SDS评分,发现在护理人员经过系统临床护理后能够使患者的术前紧张、焦虑、恐惧的状况得到有效的减轻.术后康复良好,患者的满意度得到有效地提高.因此,系统的临床护理能够对手术时应激引起的生理和心理反应具有一定的效果,使患者在生理、行为和心理对手术做好充分准备,主动积极配合手术治疗,提高了康复率.