关于新生儿脓疱疮的护理体会

【摘 要】目的：探讨分析我科从2011年1月―2013年10月15例新生儿脓疱疮的观察及护理.方法：对患儿进行临床看护、消毒隔离护理、皮肤护理、疱疮面及水泡的护理、创面护理、观察护理、营养饮食护理；对患儿家长进行心理护理和出院宣教护理.结果：我院15例新生儿脓疱疮患儿,经过有效治疗和护理,10例5天内得到治愈,5例8天内得到治愈,且均全部治愈,没有出现并发症.结论：对脓疱疮患儿进行有效科学的护理,有利于临床的治愈效果,避免出现继发感染等情况,对护理新生儿脓疱疮具有积极的指导作用.

【关 键 词】新生儿脓疱疮；皮肤护理；皮肤感染

【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）10-04-01

生儿脓疱疮又称新生儿天疱疮,为发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性、化脓性皮肤病,发病急剧,传染性强.病源主要来自有感染源的产妇和医护工作者,由于新生婴儿的皮肤娇嫩,免疫力低,再加上与感染源接触,消毒隔离不到位,就会在几个小时或2天之内,由大面积脓疱疮,波及患儿全身[1].患儿会有因有瘙痒症状,便哭闹不止,同时伴有发热、腹泻等症状,严重患儿甚至引发败血症等危及生命的炎症.

1治疗措施

1.1包括局部用药和全身使用抗生素.可先用75%酒精将脓疱部位的皮肤消毒,用一次性无菌注射器的针头挑破脓疱表皮,并用消毒棉签吸干脓液,或以镊子除去原有痂下感染的结痂,然后涂以抗生素软膏（如新霉素或金霉素软膏）,保持干燥,不需包扎,涂药次数应以疮面稍湿润而不浸渍,始终保持药物供给为宜.

1.2注意新生儿的皮肤清洁卫生,立即对患儿进行床边隔离,并对新生儿室、患儿的衣物等进行消毒.及早使用足量对细菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、红霉素、先锋霉素等.局部严格无菌消毒下,剪破脓疱壁,吸取脓疱液,用1∶5000的高锰酸钾溶液浸洗,每日一次,每次5～10min,洗浴后,在患处用0.5%碘伏或0.5%～1%新霉素乳剂涂抹[2].

1.3做好消毒隔离工作,防止交叉感染,必要时单间保持病室安静、阳光充足、空气新鲜室温22-24℃,相对湿度55%-65%.病室每日紫外线照射消毒1h,地面、门窗用1∶250浓度的泡腾消毒液擦拭,实行专人护理,严格无菌操作.接触患儿前后均用洁灭净溶液消毒双手,每次1-2ml均匀涂布,按照洗手六步骤进行,时间3min,然后用清水洗净.另外,腹泻患儿增加换尿片次数,预防红臀,严禁探视.

2护理措施

2.1皮肤护理：要保持患儿皮肤清洁干燥,患儿衣服要以全棉宽松式为主,而且每天都要进行更换消毒处理,避免衣服所带病菌与患儿皮肤产生交叉感染.如若并发腹泻的患儿,需要及时更换尿布,不要使用一次性纸尿布,同时每次便后要用温水清洗臀部确保臀部皮肤干爽.在护理皮肤的时候,要着重针对患儿的腋下、颈部等不易察觉的身体部位进行护理,如果脐部有脓液流出,需要采用氧化氢和碘伏进行清洗擦拭,防治脓液传播,细菌传染[3].也要避免患儿被蚊虫叮咬,防治皮肤破损,严防出现再次感染的情况发生.

2.2疱疮水泡的护理：

对于疱疮面及水泡的护理,一定要在严格的消毒条件下,将疱泡的脓液完全吸出,保持疱泡壁不出现破损,保持完整性,这样才能及早结痂.在严格消毒护理中,要对患儿每日进行一次药浴,药浴时防治结痂破损,避免任何刺激.当结痂较厚不易自行脱落,可每日采用新洁灭尔消毒液进行反复冲洗,直至脱落,切不可自行机械脱落.在护理的过程中,要尽量轻柔安抚患儿,避免哭闹、乱抓、乱动造成糜烂面破损等不必要的继发感染.

2.3疱疮创面的护理：对患儿的创面要进行有效的护理,避免受压、充血.为此对于患儿的创面患处,尽量保持暴漏于空气状态,同时每日都要进行一次红外线照射治疗一次,通过热效应治疗,以期达到促进患儿血液循环的目的,加速创面愈合.在创面护理过程中,还要注意保持患儿关节活动,缓解疲劳,对已经愈合的创面皮肤部位,可令患儿采取更加舒适卧位.

2.4饮食护理：由于新生婴儿的体质较差,抵抗力非常低,为了更好的进行康复治疗,需要进行有效的营养饮食护理,以达到增加患儿的抵抗力,促进有效治疗.合理喂养,保证患儿营养,喂养时动作轻柔,防止损伤患儿皮肤.

2.5病情观察：由于新生儿脓疱疮急剧皮肤传染行,其传染的速度非常快,这就要求在护理过程中,密切观察病情的发展情况,防治脓疱疮诱发更为严重的并发症[4].为此需要每日对患儿进行测量体温、观察体征,看是否出现并发症的早期表征.密切观察患儿体表的脓疱疮、水泡、红疹的发展变化,是否扩散、脓液渗出、异味以及感染征兆.

2.6出院宣教：出院后,向患儿家长叮嘱出院观察事项,包括有无再次感染,水泡、红疹是否复发,每日进行体温测量,同时讲解患儿皮肤护理.推荐采用宽松,透气性好的衣服,经常给患儿洗澡,换衣,以及进行床铺消毒.保持患儿皮肤清洁、卫生、干燥,尤其是保持皮肤褶皱等不易察觉部位的清洁.出院半年内,定期随访,如有异常及时就诊.

3总结

新生儿脓疱疮是一种传染性极强的化脓性皮肤病,如果不及早进行有效治疗和护理,将会危及患儿的生命安全.由于患儿均为新生儿,护理过程尤为重要.在护理过程中对患儿分别从临床看护、消毒隔离护理、皮肤护理、疱疮面及水泡的护理、创面护理、观察护理、营养饮食护理进行有效临床护理,并且从心理护理和出院宣教对患儿家长进行安抚宣教护理.