全方位护理在脑梗患者中的应用效果

【摘 要】目的：探讨全方位护理在脑梗死患者中的应用效果,总结护理经验.方法：选取某院收治的脑梗死患者200例,随机分为对照组与研究组各100例,前者给予住院期间常规护理,后者给予全方位护理,出院后持续6个月随访指导,对两组患者出院及出院后6个月抑郁症情况以及结局进行统计.结果：出院后研究组随访100例,对照组随访86例；研究组出院时与出院后6个月抑郁症状显著优于对照组,研究组无死亡例,发生脑血管事件4例,显著优于对照组6例、23例.结论：全方位护理能够显著改善患者抑郁症状,抑制不良结局.

【关 键 词】全方位护理；脑梗死；抑郁；脑血管事件

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）01-0135-02

脑梗死是俗称卒中或中风,又称缺血性脑卒中,多发于中老年人群,发病率高、致死率高、致残率高,近年来临床护理多以降低患者致残率、死亡率为主要目的,忽略了患者精神状态的改善,且护理的时间集中在住院期间,出院后随访、指导严重不足[1].脑卒中患者心理状态直接影响其治疗依从性,间接影响患者预后,脑卒中康复是一个长期的过程,出院后家庭护理非常重要,开展全面护理旨在抑制患者不良情绪,提高家庭护理效果,从而改善患者心理状态、提高护理的持续性,起到促进患者康复作用.

1资料及方法

1.1一般资料

选取2011年2月至2012年12月某院住院部收治的脑梗死患者共200例作为研究对象,其中男142例,女58例,年龄60至79岁,平均（69.8±2.3）岁；患者经过CT确诊为脑梗死.排除标准：排除合并其他重大疾病肝、肾功能异常者；进入病危期或植物生存状态；神经损伤,意识表达不清者.按照入院的顺序随机将患者分为对照组与研究组各100例,前者给予常规住院护理,后者给予全方位护理,包括出院后的随访指导,时间持续6个月；两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异不具备统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组

对照组组按照脑梗死临床护理路径进行护理,包括生活护理、治疗护理以及基本的宣教.

1.2.2研究组

研究组在对照组常规护理的基础上行全面护理,护理措施包括生理护理、饮食护理、心理护理、详细的宣教以及出院后的随访指导.

生理护理,对于长期瘫痪者加强皮肤护理,定时翻身、温水清洗,动作轻柔；给予功能体位,日间以坐位为宜,夜间患侧、健康侧交替侧卧,床头需略抬高20°左右,头需侧偏,以防误吸；手足给予关节功能位,减少受压,可用软绵垫托受压部位,定期对受压部位进行按摩[2].发病24h不宜翻动身躯,忌头部挪动；所有体位均以促进静脉回流、提高患者舒适度为目的

饮食指导,据患者病情,给予饮食护理,脑梗死患者宜进食低脂、高维生素、少纤维的流食或半流食；待患者病情好转进普食时,对患者家属进行全面的指导,禁食肥甘等食物,以防病情恶化；食用时用汤勺缓慢递送,抬高床头.

心理护理：与患者交流时言语舒缓、态度亲切,多进行鼓励,可举证恢复良好的病例激励患者,提高其康复信心；及时关注患者的心理动态,采取积极的措施,以防患者轻生；加强与患者家属的交流,了解其家庭基本状况,促进家属参与心理护理,促是家属对患者给予鼓励和支持,解除患者的后顾之忧.

出院指导：出院后对患者给予最长半年的随访指导,多进行叮咛嘱咐,促进患者及其家属提高家庭护理意识；强调注意禁忌事项,少时肥甘、禁食烟酒；通过随访促进患者保持良好的家庭护理状态,督促患者严格用药,定期复查；进行必要的生活指导,如提高营养、注意保暖、适当的运动,培养保持健康的生活习惯[3].

1.3判定指标

汉密尔顿抑郁状态度量表（HAMD）（24项版）,0分为无,1分为轻度,2分为中度,3分为重度,4分为极重.患者6个月内并发症及心脑血管事件并发不良例[4].

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差（±s）表示,计数资料采用数（n）与率（%）表示,P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1两组患者HAMD变化

出院后研究组随访100例,对照组随访86例；出院时研究组HAMD级无、轻度、中度、重度、极重例数分别为12（12.00）、32（32.00）、35（35.00、12（12.00）、9（9.00）显著优于对照组组2（2.00）、11（11.00）、12（12.00）、42（42.00）、33（33.00）；出院后6个月研究组HAMD级别无、轻度、中度、重度、极重例数分别为43（43.00）、37（37.00）、14（14.00）、6（6.00）、0（0.00）显著优于对照组9（10.47）、13（15.12）、46（53.49）、13（15.12）、3（3.49）,差异具有统计学意义（P<0.05）.

2.2两组患者出院后6个月结局

两组患者出院后6个月,研究组死亡例以及严重脑血管事件显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组4例脑血管事件全部为脑卒中复发,患者均为重度抑郁者,占研究中中重度抑郁者66.67%,对照组23例不良脑血管事件3例为极重抑郁症,12例为重度抑郁者,其余均为中度抑郁者.

3讨论

研究证实心脑血管事件与患者的心理波动具有相关性,不良心理活动如抑郁、焦虑是脑血管事件的诱因[5].本次研究采用全方位护理,持续至患者出院后6个月,以随访指导促家庭护理,心理辅导抑制患者不良情绪,效果显著,抑制不良情绪与脑血管事件之间的相互促进作用,值得临床推广应用.