B超检查在妇科急腹症中的应用探析

【摘 要】目的：探讨B超检查在妇科急腹症中的应用效果.方法：选取2011年6月-2012年5月笔者所在医院收治的经临床病理确诊的妇科急腹症患者96例进行分析,采取经腹、经检查,观察诊断准确率和符合率.结果：在急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂诊断准确率上,经腹联合经B超检查高于经腹和经B超检查（P<0.05）；经腹、经和经腹联合经B超检查宫外孕诊断准确率比较,差异无统计学意义（P>0.05）；经腹联合经B超检查诊断与临床病例确诊符合率高于经腹和经B超检查（P<0.05）.结论：在妇科急腹症的诊断上,经腹和经B超检查均具有较高的准确率,联合应用经腹和经B超检查能够提高诊断率及与术后病理诊断的符合率.

【关 键 词】B超检查；经腹检查；经检查；妇科急腹症

中图分类号R445.1文献标识码B文章编号1674-6805（2014）7-0059-02

妇科急腹症是一种常见的妇科疾病,包括黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等[1],一般病情发展较快、病情较重,如果不及时诊断和治疗,会给患者带来极大的痛苦和危险.B超是一种常用的影像学检查手段,能够根据患者的影像学表现对妇科急腹症的病因进行较好的诊断[2].为了探讨B超检查在妇科急腹症中的应用效果,本文选取2011年6月-2012年5月笔者所在医院收治的经临床病理确诊的妇科急腹症患者96例作为研究对象进行分析,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年6月-2012年5月笔者所在医院收治的经临床病理确诊的妇科急腹症患者96例,均为已婚妇女,年龄23～60岁,平均（40.2±2.4）岁；其中急性盆腔炎10例,黄体囊肿破裂12例,卵巢囊肿蒂扭转15例,宫外孕59例.临床主要表现为下腹剧烈疼痛或钝痛、白带增多、伴有不同程度的流血和恶心呕吐.

1.2检查方法

采用美国GELOGIQ400CLB超进行检查.经腹B超：频率为3.5MHz,患者取仰卧位,在膀胱适度充盈的情况下进行横、纵和扇形检查.经检查：频率为8.0MHz,患者取截石位,排空膀胱,将表面涂上耦合剂,然后将探头放在内,并且紧贴穹隆部和宫颈外口.观察卵巢、子宫、盆腔有无包块及其形态、大小、回声等.

1.3观察指标

观察经腹、经及经腹联合经B超检查诊断准确率以及与临床确诊结果的符合率.

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,进行t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

在急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂诊断准确率上,经腹联合经B超检查高于经腹和经B超检查（P<0.05）；经腹、经和经腹联合经B超检查宫外孕诊断准确率比较,差异无统计学意义（P>0.05）；经腹联合经B超检查的诊断与临床病例确诊符合率高于经腹和经B超检查（P<0.05）,详见表1.

3讨论

妇科急腹症是一种常见的疾病,其发病急、病情重、病情进展较快,给患者带来严重后果和巨大痛苦,需要对病因作出诊断并进行相应的治疗[3].其中超声检查是一种准确率较高的检测方法,其准确率能够达到90%以上,能够对患者及早作出诊断[4-5].B超检查可以直接观察到子宫形态、大小,观察盆腔有无积液、内部有无异常回声等情况,从而对造成妇科急腹症的病变部位、病因、病变性质作出诊断[6-7].

通过本研究发现,在急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂诊断准确率上,经腹联合经B超检查明显高于经腹和经B超检查（P<0.05）；经腹、经和经腹联合经B超检查宫外孕诊断准确率比较,差异无统计学意义（P>0.05）；在诊断与临床病例确诊符合率上,经腹联合经B超检查明显高于经腹和经B超检查（P<0.05）.说明经腹联合经B超检查具有较高的诊断率,而不同的病变具有不同的B超特点.急性盆腔炎：盆腔区子宫直肠凹陷处可见液性暗区,回声紊乱,主要为混合性包块,包块静脉扩张、血供丰富.黄体囊肿破裂：黄体囊肿呈皱缩状、花边状,边界模糊,囊壁不连续且凹陷,囊腔内壁有不规则突起,破裂处囊周无回声与囊内无回声相通.卵巢囊肿蒂扭转：盆腔区可见囊性包块,形态不规则,患侧卵巢消失、模糊,轮廓不清楚,盆腔存在液性暗区[8-9].宫外孕：本研究中全为输卵管妊娠,子宫增大或饱满,宫腔内无胚囊,患侧可见混合性包块,形态不规则或规则.

总之,在妇科急腹症的诊断上,经腹和经B超检查均具有较高的准确率,联合应用经腹和经B超检查能够提高诊断率以及与术后病理诊断的符合率.联合应用经腹和经B超检查具有明显的优势,但是在检查时出现图像相同或相似的情况,要根据患者的临床症状、有无停经史、实验室检查结果进一步进行鉴别,从而提高诊断的准确率[10].临床医师只有掌握扎实的知识和操作技巧,耐心询问患者的病情,对患者进行充分检查,才能够充分发挥经腹和经B超检查的优势.