中西医结合治疗妇科炎症的体会

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.52

关 键 词妇科炎症中西医治疗与预防

女性一生中很难避开妇科炎症,据统计,我国20%的成年女性都有不同程度的妇科炎症.妇科最常见的有：外阴炎、炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎.中医归属于“阴痒”、“带下”范畴.妇科炎症已成为女性的常见病,多发病.中西医结合治疗妇科炎症很有优势,本文就中西医结合防治妇科炎症性疾病的方法和体会做一总结,共同道们参考.

妇科炎症中西医治疗方法

西医治疗：妇科炎症一般是由于外界的细菌、梅毒、滴虫等侵袭导致的内环境遭到破坏而引起的,常表现为白带增多、外阴瘙痒、并且常常伴有小腹隐痛,尿频、尿急、尿痛等症状.一般采用针对病因的局部或（和）全身药物治疗,如针对滴虫感染引起的滴虫性炎可口服甲硝唑治疗,同时配合使用1%～2%的稀醋酸溶液进行局部清洗及外阴.对于霉菌性炎可采用口服抗霉菌药物治疗,如氟康唑150mg/次,或局部使用达克宁栓400mg塞入,隔日1次,连续使用3次疗效明显.细菌性炎多数为厌氧菌感染引起,常常为多种厌氧菌的混合感染,在选用抗厌氧菌药物治疗的同时合用1：50强力碘溶液清洗及外阴,疗效显著.老年性炎多因绝经后雌激素缺乏,pH值改变所致,可适当少量局部用倍美力软膏,同时用1%～2%醋酸溶液清洗及外阴,对症治疗.局部止痒可用各种皮质激素合并抗生素软膏,达到消炎止痒的作用,对于顽固性瘙痒久治不愈者,存在硬化苔藓,通常情况下采用保守治疗无效时,可采用外阴局部灶周皮肤切除术,但是手术治疗后的复发率较高.近年来,治疗上的一些新方法、新技术被应用于临床治疗中,如二氧化碳激光治疗宫颈糜烂可达到83.0%～98.26%的治愈率,效果显著,但是对型宫颈糜烂治疗效果并不理想.临床上也发生糖尿病患者以及黄疸、贫血、维生素A缺乏、过敏性疾病者,常常合并有霉菌的感染,继发外阴瘙痒.对于这类患者在治疗霉菌性炎的同时还应同时治疗原发病,如糖尿病患者应积极控制血糖水平.由于精神心理因素导致的外阴瘙痒或瘙痒程度加重,可根据情况对患者进行心理方面的治疗.

中医药治疗：中医认为妇科炎症,主要是由外来感染和内在脏腑病变引起,其中湿热为主要病因.白带为阴湿之物,其湿不去,积久化热,酿成湿热之变.任脉失司,带脉失约为其主要机制,同时表现为夹瘀和夹郁的特点.肝之经脉循股阴,入阴毛,环阴器,抵少腹,因此肝的疏泄、藏血功能是否正常、对妇科炎症性疾病尤为重要,中医理论认为,“妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝,于是肝经内炽下克脾土,脾土不能运化,致湿热之气蕴于带脉之间”.所以在治疗的方药上,常需配合疏肝理气和活血化瘀之品,提高临床效果.中药治疗妇科炎症的具体方法依然是局部与整体用药,标本兼顾.治疗大法多以清热利湿为主,急性期以清热解毒祛湿为主,平时以补脾固肾调理冲任为主.中医药治疗妇科炎症,有很多名方,如完带汤、易黄汤、止带方、蛇床子散、四妙散、龙胆泻肝汤、五味消毒饮等,对妇科炎症特别是对炎,外阴瘙痒.宫颈炎等有很好疗效.可选用不同剂型对妇科炎症性疾病进行局部用药,以利于充分发挥药物的药力,增强治疗的效果.例如：炎的治疗,可采用苦参30g,蛇床子30g,白鲜皮30g,生百部15g,黄柏10g,川椒10g,苍术10g,煎汤后采用坐浴或熏洗外阴的方式进行治疗,可以增强药物的杀菌、止痒、解毒、除湿的作用；针对慢性附件炎导致的输卵管不通,可用一些辛温通利的中药,如川芎、当归、艾叶、透骨草、威灵仙、桂枝等,装入布袋后蒸热,外熨与下腹部能起到去除散结,温通止痛,促使子宫、附件炎症消散,管腔通畅的治疗效果.中药“慢盆汤”煎汤保留灌肠可用于治疗慢性盆腔炎,具有消炎止痛作用,对于慢性盆腔炎的临床治疗效果不错.治疗宫颈糜烂、慢性宫颈炎可将黄柏、冰片、三七粉、枯矾、白及、地榆等制成散剂,然后贴敷于宫颈糜烂处,能消炎止血、除湿解毒,祛腐生肌.现在临床上有许多中成药、洗液及栓剂,对治疗妇科炎症性疾病很方便,如康复特栓、保妇康栓、复方苦参洗剂、健得肤洗液等.

妇科慢性炎症具有病势缠绵,病程较长的特点,久病致瘀,可进行从瘀论治.如腰骶、小腹有固定不移的坠胀痛感,合并有小腹的包块,舌质紫暗或有瘀斑者,应当从瘀论治,并且根据血瘀的特点灵活选用活血化瘀药.

妇科炎症预防

妇科炎症是女性常见病,多发病,更是难言之隐.科学的预防保健是重要的一环,平时应注意：①养成良好的卫生习惯,保持外阴的干燥清洁,内裤应该勤换洗,忌用碱性较强的清洗剂（如肥皂等）清洗和外阴,月经期应勤换消毒棉垫,以防感染,平时最好穿宽松透气的衣裤；②性生活卫生,丈夫生殖卫生不容忽视,一旦患病注意夫妻同治,做到洁身自爱,不少未婚先孕,多次人工流产后不注意卫生的女性,很容易受到细菌的感染,已婚的妇女应少做或不做人工流产；③饮食卫生,饮食尽量少吃辛辣刺激的食物,少吃肥甘生冷食物,以减少生湿之源,这可是中医讲的“慎味”；④用药原则：不可随意使用抗生素,以免破坏正常菌群平衡,看病要到正规医院写药；⑤注意排查,定期做好妇科检查,至少每年检查1～2次,另外有些慢性妇科炎症疾病,如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等,由于长期慢性盆腔疼痛,给患者心理上带来了很大的困扰,同时有些妇科疾病并不是很严重,只是患者心理因素作祟,只要配合做一些心理治疗,解除心理上对疾病的一些认识不足,就会改善她们的身心疼痛症状,提高她们的生活质量,这也体现了中医“治未病”思想.

总之,妇科炎症性疾病是可以预防和治愈的,只要在平时的生活工作中多加注意和预防,有了炎症要及时治疗,即使患上炎症也不要担心,中西医药治疗很有优势.