重症胰腺炎护理

【摘 要】目的探讨我院50例重症胰腺炎患者的护理措施,总结出了重症胰腺炎的护理经验.方法对重症胰腺炎患者采取以病情观察为基础,以身体机能恢复、饮食护理等为辅,并结合心理护理等进行综合护理.结果通过综合护理,重症胰腺炎患者的康复率提高,病死率明显降低.结论采用合理的护理措施,提高护理的质量.对重症胰腺炎患者的康复有着十分重要的作用.

【关 键 词】重症胰腺炎；综合护理；措施

文章编号：1004-7484（2013）-02-0807-01

近些年,随着人们物质条件的改善和生活水平的提高,人们的饮食结构和生活习惯发生了极大的改变,这也导致了胰腺炎发病率的增多.重症胰腺炎是一种并发症多、病死率较高的疾病,病情危重,往往会引发其他并发症,例如休克、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭等.因此,对重症胰腺炎患者采取积极的抢救措施和科学合理的护理措施,对患者进行严密观察就显得尤为重要.高质量、高水平的护理能够提高降低重症胰腺炎患者的死亡率,提高救治效果.

1临床资料

选取我院2011年1月到2012年9月收治的重症胰腺炎患者20例,男性14例,女性6例.年龄在35-68岁.患者临床表现：腹痛、腹胀患者20例,恶心、呕吐患者20例,体温升高17例,全腹肌紧张、压痛20例.对患者采取积极的治疗和护理干预,结果20例患者全部治愈出院,无一例死亡.其中非手术治疗11例,手术治疗痊愈9例.现将护理报告总结如下：

2治疗方法

对到我院就诊的20例重症胰腺炎患者,采取非手术治疗11例,手术治疗9例.对于确诊的重症胰腺炎患者,采取各种积极的辅助治疗,并适时监护.首先,要坚持两个持续,即让患者持续吸氧,保证患者的呼吸畅通,对患者进行持续肠胃减压,也要设法解痉止痛,要对患者的饮食进行禁忌规定.其次,要做好监测工作.要全程监测患者的心、肺、肾功能,监测中如果发现患者脏器功能不全,特别是对呼吸功能不全的,要及早地使用呼吸机给患者进行辅助通气,其中4例患者合并严重全身感染、肾功能损害,给予床旁持续血液净化治疗.采取手术治疗26例,在非手术治疗过程中如生命体征恶化,CT或者B超显示胰腺、胰周坏死范围扩大,并发感染或脓肿时行脓肿引流或腹腔灌洗术.

3护理措施

3.1密切关注患者的病情发展要对患者采取积极合理的护理措施,就要对患者的病情了如指掌.要使用床边监护仪监测患者的心电、血压和血氧的饱和度.要保证适时监测,要坚持每半个小时观察一次,每一次观察都要做好详细的记录.要持续观察患者体温是否有变化,一般情况下要坚持每日6次左右的测量,要判断患者体温是否有升高症状,判断患者是否有继发感染情况发生.同时,还要监测患者的电解质、血糖等,要观察患者的腹痛、腹胀的性质和程度,要询问和观察患者是否有腹肌紧张、压痛等情况.还要观察患者的引流液的颜色、性质和量,要做好详细的记录工作,为医生的诊断和后续治疗提供依据.对患者进行全程跟踪病情观察,可以及时发现患者的不适症状,可以采取积极地治疗措施,能够保证患者身体康复水平.

3.2做好患者身体机能的护理首先,要做好患者肠胃功能的恢复护理.肠胃功能的恢复对重症胰腺炎患者的康复是非常重要的.护理人员必须要做好患者的饮食禁忌工作,禁止患者饮水、禁食.要按照医生的嘱咐给患者中药大黄煎水,并加入芒硝、谷参肠胺胃管内注入,要保持夹管时间在30-60分钟左右,每日要坚持两次.在对患者采取的肠胃功能恢复护理后,要适时观察患者排出的大便的性质和量,要及时查看患者的腹部症状和改善情况.

其次,要做好重症胰腺炎患者多脏器功能衰竭的观察和护理.在重症胰腺炎患者中,最容易出现的并发症就是患者多脏器功能的衰竭.对于多脏器功能衰竭的重症胰腺炎患者采取积极的护理,可以显著降低病死率.因此,护士要熟练掌握相关的知识,要密切观察患者的呼吸频率和节奏,判断患者的血氧饱和情况,要查看患者对于有无急性呼吸窘迫综合症发生.对于顽固性低氧血重症胰腺炎患者症可以用浓度氧气面罩给氧,如果效果不明显,要采用呼吸机.要观察患者的尿量、尿色,并根据这些表象判断患者是否有急性肾功能衰竭症状出现.

3.3要做好患者术后的基础护理工作首先,要做好术后患者引流管道的护理工作.重症胰腺炎患者术后一般都要在腹部放置腹腔灌洗引流管、空肠造瘘管等.护理人员要熟练掌握各种管道的治疗作用,做好各种管道的标记工作,并要正确的连接和固定引流装置,对于不同的管道,采取分别观察的方法,要详细的记录引流管的位置,观察引流液的颜色并记录.同时,在帮助患者翻身时,要注意保护管道,防止管道滑落或移位.此外,护理人员要做好患者引流管周围的清洁工作,避免引流管感染.

其次,要做好重症胰腺炎患者床旁血滤的护理工作.在患者床旁血滤护理中,要坚持无菌操作.要拖延安装和固定导管,对于容易躁动的患者要采取适当的约束,要明确告知患者注意事项,让患者避免随意屈膝等动作,以免造成导管的折叠和堵塞,影响患者的康复.另外,在治疗中,要紧密地关注患者的病情变化,护士要熟练掌握血液净化技术的操作规程及机器的操作常规,发现有异常情况要及时汇报主治医生,保证患者康复护理的顺利进行.

3.4要做好患者的心理护理工作重症胰腺炎患者在术后康复或非手术治疗中,往往会出现焦虑、恐惧情绪,会产生较重的心理负担,不对他们尽心及时的心理疏导,对他们的康复和各种治疗配合都是不利的.因此,护理人员要本着以病患为本的原则,除了要悉心照料病患身体,还要多关注他们的情绪和心理变化,要向患者解释术后恢复治疗中可能会出现的情况或症状,让患者做好心理准备,让患者保持乐观向上的心态,积极地配合护理人员的护理.这样才能达到最好的治疗效果.

4结论

在重症胰腺炎患者的康复护理中,护理人员要密切地关注患者的病情发展和变化,要密切监测生命体征及反映病情变化的各个指标,及时发现患者病情的最新情况.对患者可能出现的并发症要做到及早干预,避免患者病情恶化.同时,还要密切关注患者的精神状态和心理状况,要多和患者交流,开导患者,让患者放心、安心治疗.全面地提升护理质量和护理水平,才能有力地促进患者的康复,也才能达到最佳的治疗效果.