舒适护理在带状疱疹护理中的应用

【摘 要】目的探讨舒适护理在带状疱疹患者护理中的作用.方法将90例带状疱疹患者随机分成对照组和实验组,对照组行常规的治疗护理,实验组在常规护理的基础上给予个性化的舒适护理.比较两组患者疱疹愈合时间,疼痛消失的时间,患者的舒适感和满意度.结果实验组患者在止痛时间、疱疹愈合时间、舒适感、满意度明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）.结论舒适护理在带状疱疹护理中的应用,可以增强患者康复疗效,增加患者舒适感,促进了患者的早日康复,提高了医患满意度.

【关 键 词】舒适护理；带状疱疹；水泡

作者单位：277527山东省兖矿鲁南化肥厂带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘带状疱疹病毒经再激活而引起的皮肤感染.局部表现为红斑、族集性水泡,沿神经分布排成带状,大多伴有局部疼痛甚至剧痛[1],常影响患者的饮食与睡眠,给患者身心造成严重的痛苦.为减轻患者痛苦,促进患者康复,我院将舒适护理运用于带状疱疹患者护理中,取得了满意效果,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料我院自2009年3月至2011年6月,共收治带状疱疹患者90例,其中男46例,女44例,年龄42～81岁,平均年龄51.8岁.发病部位：头面部11例,腰腹部56例,季肋部20例,会阴部3例.随机将90例患者分为实验组（45例）和对照组（45例）,两组在性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法对照组行常规治疗护理措施,如定时通风排气,湿式清扫,保持室内空气清洁.及时更换患者衣裤,定期更换床单.当患者患处剧痛时,采取保护性体位减轻患者疼痛.做好健康宣教,加强营养.实验组在常规护理的基础上实施个性化的舒适护理.

1.3心理的舒适护理带状疱疹患者会因疼痛的影响而极易出现急躁、焦虑、恐惧等不良情绪,此时护理人员应了解患者的心理状态,加强与患者沟通,耐心地疏导解释,把疾病知识、病情的发展及转归等及时告诉患者,帮助患者认识疾病的症状及发生发展规律,以同情、安慰和鼓励的态度支持患者,增强患者战胜疾病的信心,提高患者主动配合治疗护理的能力.

1.4疼痛的舒适护理临床上多数带状疱疹患者主诉患区剧烈疼痛,并伴有痛觉过敏和痛觉异常,严重影响患者的饮食和睡眠.因此,护理人员与医生一起和患者进行沟通,告知其疼痛产生的原因和配合治疗的重要性,耐心听取患者有关疼痛的诉说,并表示同情和理解.遵医嘱使用镇痛剂,按照规律给药、口服给药、个体化给药的原则,执行按时给药、口服到口,熟练掌握每种药物的剂量及常见不良反应,并认真观察疗效.对止痛效果不理想的患者,应告知医师,可采用局部麻醉药加适量糖皮质激素,进行相应部位的神经阻滞,以改善局部血液循环,加速愈合,减少带状疱疹后神经痛的发生.在止痛过程中,多与患者交谈一些愉快的往事,分散其对疼痛的注意力.在整个治疗过程中使用静脉留置针,避免了反复穿刺而引起的疼痛,提高了患者依从性和满意度.

1.5皮损区的舒适护理皮损仅红斑、丘疹者,可用酞丁胺擦剂或阿昔洛韦软膏涂抹,3～4次/d.有水泡、血泡时,在无菌技术下抽取疱液,保留疱壁,再于皮损处凃氯强油,3～4次/d.若继发感染,可凃擦红霉素、百多邦软膏,并严密观察患者体温及病情变化,以便及时处理.口周和颌面皮肤疱疹或溃破者,用纱布浸消毒防腐类药水湿敷,可减少渗出,促进炎症消退,待无渗出并结痂后可凃少量阿昔洛韦软膏.口内黏膜有糜烂溃疡者,可用消毒防腐类药物含漱,如0.1%～0.2%氯己定或西瓜霜等.疱疹累及角膜时,可用氯霉素、金霉素等眼药反复交替点眼,夜间使用眼药膏.

1.6皮肤的舒适护理保持皮肤清洁,经常更换内衣,内衣要柔软、全棉.如内衣床单被污染应立即更换.修剪指甲,避免搔抓、摩擦及肥皂热水烫洗.皮损结痂时待其自行脱落,切勿撕落.

1.7评价方法以患者住院期间疼痛消失的时间、疱疹愈合时间以及出院时的舒适感和满意度,来判断舒适护理的效果.舒适感：询问患者住院期间的感受,以舒适和不舒适区分.满意度：医院自行设计的满意度调查表,共10个条目总计100分,80分以上为满意,80分以下为不满意.

1.8统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,计数资料采用t检验.

2结果

3讨论

1995年美国护理专家kolcaba博士[2]提出了舒适护理的概念,认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使护理更加注重患者的舒适感和满意度.台湾的萧丰富先生进一步提出了舒适护理模式,强调护理人员除做常规护理活动外,应加强舒适护理研究,并将研究成果应用于患者,使其在接受治疗的同时,在护理人员的协助下,达到生理、心理、社会交往等方面的舒适状态[3].舒适护理是一种更容易被患者接受的护理模式,它不仅满足了患者的生理需求,更能满足患者心理需求[4].由表1结果显示：通过舒适护理减轻了患者的疼痛,促进了疱疹愈合,有效缩短了病程,提高了患者的生活质量.表2结果显示：通过与患者的有效沟通,减轻了患者对疼痛和皮损区的恐惧及焦虑,提高了患者战胜疾病的信心,最大限度满足患者的需要,增强了患者的舒适感,提高了医患满意度,真正体现了以人为本的护理怎么写作理念.同时,开展舒适护理,要求护士全面掌握医学、心理学、社会学等相关知识,在护理过程中以精湛的技术、丰富的专业知识,体贴周到的怎么写作满足患者在生理、心理等方面的需求,将舒适护理应用于带状疱疹患者护理中,科学地利用各种手段为患者解除病痛,促进护理水平的提高.