心胸外科ICU患者不良心理反应护理

摘 要：目的：探讨解除心外科ICU患者的异常心理反应,促进术后康复,提高手术成功率.

方法：针对90例心脏外科ICU患者由于心外科患者病情严重、病情反复变化、手术创伤、经济负担加重,易导致患者出现各种不良情绪和异常心理反应,采取术前访视,改善ICU环境,重视气管插管期间的非语言交流与交通,解除患者异常的心理反应.

结果：90例心脏手术患者入住ICU期间,除3例因其他并发症死亡外,异常的心理反应都得到减轻或解除,其余患者均痊愈出院.

结论：对心脏术后ICU患者进行良好的心理护理,对术后的康复极其重要.

关 键 词：心胸外科重症监护室心理反应护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0117-02

现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物—心理—社会综合模式.随着医学模式的转变,医学对患者的认识亦发生了深刻地变化.生物—心理—社会医学模式认为现代疾病是多种综合因素致病,要进行全方位诊断治疗,注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素.无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用.因此,心理护理在患者接受治疗的康复过程中无疑起着重要作用.护理工作者应满足患者的心理需要,调节患者的社会角色,稳定患者情绪,缓解其心理压力和心理应激,调节其情绪变化,帮助患者增强适应能力.因此,对心脏术后ICU患者进行良好的心理护理,对术后的康复极其重要.我科2008～2009年共进行心脏手术90例,现将该组患者存在的异常心理反应及护理对策总结如下.

1临床资料

选取我院2008年4月至2009年4月收治的90例心外科患者,依据护理方式不同,将90例患者随即分为两组,观察组35例,对照组35例,两组患者构成比、年龄、性别、职业等一般资料经统计学分析比较,差异均无统计学意义,P>0.05,具有可比性.

1.1不良心理反应症状、程度及影响因素.通过观察与调查,经全方位采集信息,68例患者所出现的不良心理反应主要包括以下3种.

1.1.1初期焦虑恐惧.由于重症监护病房有别于普通病房,不允许亲属陪护,收住的都是病情危重的病人,患者极易产生恐惧感,缺乏归属感.

1.1.2否认、偏见.多发生在病人经抢救,急性症状得到初步控制,病情逐渐好转,认为自己的病没那么重,无需监护或机械治疗,气管切开后怕以后会留下语言障碍.

1.1.3忧郁.一般在4～5天后出现,多见于在职人员种类的病人,这一类的病人怕留下后遗症,担忧以后的工作能力,害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素.护理人员要建立良好的护患关系,重视与病人的心理沟通,增强病人的信任.避免因技术因素、治疗手段对病人造成的伤害,尽可能缩短病程.调动病人的内在潜力,引导病人恰当地采用心理防御机制.

1.2依赖心理.病人由于熟悉和习惯了监护环境及了解了抢救治疗水平,不愿意离开监护病房,希望得到更全面的照顾,不愿医护人员离开病床边以及离开视线范围,这样才觉得安全,生命才有保障,此类病人多见于生活富有者.

2护理要点

2.1针对病人的焦虑、恐惧心理,医务人员就要急病人所急、想病人所想,及时发现病情变化,以最快的速度加以处理,通过对病人的触摸等肢体语言及语言的沟通技巧,增强病人对医护人员的信任感和在ICU病房的安全感,这样可以减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理.

2.2ICU监护室的病人受许多因素影响,他们互相转化、互相制约,心理护理复杂,所以护士要善于观察他们的表情和情绪反应,不要在床边谈论患者的病情,发现异常情况时,尽量不要流露出紧张神情,以免给病人增加恐惧心理.

2.3由于有的病人做了气管切开或气管插管,他们无法用语言交流,病人只能通过表情、手语和写字来告之躯体的痛苦,这就需要我们护理人员要有足够的耐心及高度的责任心,多观察病人的表情,及时了解病人的心理.

2.4要把病人的家属和病人作为一个整体来护理,指导病人家属的探视情绪,帮助家属稳定情绪,不要把紧张恐惧的心理带给病人.

2.5针对病人的依赖心理：通过护理当中的交往以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转,身体正在逐步康复,进而改变病人的感受和认识,增强战胜疾病的信心和转出ICU病房的决心.

3讨论

在ICU这个拘禁性很强的集中治疗和护理场所中,患者对医护人员的依赖性很强,做好心理护理有助于消除不良心理刺激,使患者适应环境,防止心身疾病的恶性循环,增加对医护人员的信任,有助于进行对患者的诊疗操作.选择合适的沟通方式,准确判断患者所要表达的意图,及时给予解答,减轻患者的精神负担和疾病痛苦,从而使患者有一定的心理准备,减轻忧虑和不安.对ICU病人,无论其意识状态如何,在进行任何护理操作时,都应亲切称呼病人并给予相应的解释和安慰.交流过程能减少患者的焦虑和忧郁,并从情感上激发患者,增加患者的安全感,减轻病人的孤独感和隔离感.实践证明良好的护患关系,护士的职业素质,病室环境,病人对医护的信任在其中起到不可磨灭的作用.