外科疼痛患者的护理措施

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0237-01

【摘 要】目的：应用综合护理和个体化护理的原则,探讨外科疼痛患者的护理措施.方法：选择我院外科需择期手术的患者156例,随机分为对照组和实验组各78例,对照组予常规一般护理,实验除予系统化护理,观察术后两组疼痛的差异及康复情况.结果：相对于对照组,实验组术后疼痛感明显低于对照组,情绪稳定,积极配合治疗,术后恢复较好.结论：有效的护理干预能明显缓解患者术前心理紧张状态及术后疼痛感,有利于保证手术顺利实施和术后康复.

【关 键 词】外科疼痛；护理措施

疼痛是外科患者术后最常见的症状,是患者迫切需要解决的问题,机体特质、手术部位、创伤程度不同,患者对疼痛的感知程度及耐受性也不同,疼痛不仅给患者精神上带来巨大的压力,影响治疗的依从性,而且对患者机体局部或整体的功能亦产生影响,对术后恢复带来不利1.随着护理学的进展,制定有效的护理措施,缓解病人疼痛已成为护理人员的一项中重要工作.

1资料与方法

1.1、一般资料：

选择我院择期手术患者156例,其中男性96例,女性60例,年龄15-74岁,平均45.3岁；拟手术类型：其中胃肠手术46例,肝胆手术26例,泌尿系手术20例,骨折手术22例,腹外疝手术8例,阑尾炎手术24例,其他手术10例,分为实验组和对照组各78例,两组在性别、年龄、疾病严重程度,拟行手术创伤程度差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2、实验方法：

对照组予常规术前宣教,告知患者麻醉方法、手术方法、术后可能产生的并发症及术前和术后注意事项,实验组除上述一般护理措施外,应用综合性护理和个体化护理的原则.术后12h,24h,48h分别给予两组患者疼痛评分,实验组制定的疼痛护理措施如下；

1.2.1术前护理：

术前到病房探望患者,首先应亲切问候,初步建立患者对医护人员的信赖感,告知患者的一般病情,选择的术式及相关原因,简要向病人描述手术室的环境、手术过程,详细说明术前的注意事项和手术后可能的不适,特别阐明术后会出现程度不等的疼痛,以使患者有良好的心理准备,耐心回答患者及其家属有关手术的疑问,鼓励和支持患者,帮助其克服恐惧感,可以病区中术后恢复良好的患者以示范或一对一交流,给予患者战胜疾病的信心.针对个别情绪不稳、敏感紧张的患者可予暗示疗法给予一定的心理疏导.

1.2.2术中护理：

进入手术室后,再次告知患者手术方案、麻醉方式、麻醉过程中身体各部位的感觉,对予非全麻患者,术中间断的和患者进行眼神交流或简单的语言交流,分散其注意力,缓解患者紧张情绪.密切监测患者术中的生命体征,观察患者的反应,认真倾听患者的诉说,如有任何不适,应马上予相应的处理,并予语言上的抚慰.

1.2.3术后护理

（1）营造良好的康复环境；病房宜光线适中、温度适宜、整齐清洁、安静舒适,进行常规医疗活动如换药、输液时应严格遵守相应医疗规范,小心说话、动作轻柔,尽可能提供优质的护理；当护理人员发现患者情绪低落、烦躁不安时,应加强沟通和交流,认真倾听患者的感受,并表示同情和理解,对患者家属宣教,应和患者积极交流,让患者看报纸、听音乐、看电视等以分散注意力,减轻主观上的疼痛.

（2）指导患者建立安全、科学的生活习惯：术后指导患者如何正确的进行深呼吸、咳嗽以及排便,以减少腹部用力,减少腹部手术患者的切口张力,如何保持有利于预后的最佳体位等；向患者讲解疼痛的原因,并说明疼痛是术后一种正常的生理性防御反应和体验,告知其如何处理及疼痛持续时间,让患者做到心中有数,以消除不必要的紧张情绪；协助患者咳嗽、翻身以减少术后并发症的发生.

（3）药物阵痛护理：对于疼痛难忍,严重影响患者康复的情况应推荐选择有效可靠的镇痛药,能切实缓解疼痛、改善身心健康,临床常用镇痛药物包括非甾体类抗炎药和阿片类制剂,前者因无耐受性和躯体依赖性临床上较为常用,用药前应向患者及其家属说明药物的疗效及可能的不良反应,且用药过程中应注意观察药物有无副反应.另外也可采用红外线、针灸、冷敷、热敷等方法也可有助于缓解疼痛.

1.3、疼痛评分标准2：评分标准拟定参照国际主诉疼痛分级法（WRS））和视觉模拟划线法（VAS）,即：0级；无疼痛（0分）；Ⅰ级：轻微疼痛,常被忽视（1分）；Ⅱ级；有疼痛,无法忽略,但不影响饮食和睡眠（2分）；Ⅲ级：有疼痛,影响日常生活,尚可以忍受（3分）；Ⅳ；剧烈疼痛,无法忍受（4分）.

2.结果：

将疼痛评分结果采用SPSS10.0软件进行统计学处理,采用t检验；记录两组12h,24h,48h后疼痛评分,见表1所示,术后12h两组疼痛程度差异无统计学意义,术后24h,48h,实验组患者的疼痛程度较对照组明显缓解,说明实施有效的护理干预能一定程度上有效减轻术后疼痛.

2讨论

疼痛是机体发生组织损伤时而产生的一种非愉快的感觉体验,受心理因素和和生理因素的双重影响,疼痛时会引起机体一系列负性情绪的产生,如恐惧、烦躁、焦虑等,同时也会打破机体内环境的平衡,各种调节因子失衡更会加重机体原有的客观不适和主观上负性体验,直接影响患者的预后和生活质量3.以往术后切口疼痛曾一直被医护人员忽视,随着医学模式的转变,整体观念已经逐渐渗入到当今的护理思维中,从生理、心理上有效缓解病人痛苦才是最佳医疗模式,总结临床经验,我们得出以下结论：术后疼痛于6-24h内最剧烈,此时选择药物或理疗可以有效的阵痛,术后24h后疼痛逐渐减轻,综合考虑将选择人性化和个体化的护理,辅以有效的心理疏导,不仅在一定程度上缓解疼痛,而且可以降低生理和心理上的各种应激反应,从整体观念上来看,即安全、科学、全面提高身心健康.综上所述,有效的疼痛护理干预在今后的护理工作中有着显著的意义,不仅有利于提高手术治疗效果,而且可以更好的改善医患关系,宜在临床推广.