肺结核重症患者的护理

摘 要：目的：探索肺结核重症患者的最佳护理策略.方法：对收治的60例肺结核重症患者进行全程的护理干预,包括心理护理、饮食计划、咯血应对、用药护理以及发热护理,观察患者的不良反应的出现情况.结果：60例患者仅有一例出现轻微的发热症状,其他患者均无明显的不良反应.结论：对肺结核重症患者采取全程、全面护理干预,能够有效预防和减少因化疗带来的副作用,提高治疗的有效性.

关 键 词：肺结核；重症患者；护理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0430-01

肺结核是一种慢性呼吸道传染病,会对人体健康造成重大威胁,而重症患者情势尤为严峻,只有得到及时、恰当的治疗与护理,才能促进重症患者的治疗效果.因此,应当重视肺结核重症患者的全程护理的开展,对其行全方位的指导和健康教育.本文就对收治的60例肺结核重症患者的全程护理进行了归纳、总结,并对其疗效进行了分析,以促进对肺结核重症患者的护理研究的进步.

1资料来源

本次研究的资料来源于我院收治的60例肺结核重症患者.在这60例患者中,有男性35例,女性25例.年龄跨度为22岁到79岁,平均年龄为49.89岁.60例重症肺结核患者中,5例是Ⅱ型肺结核,其中有52例Ⅲ型肺结核患者,还有3例患者是Ⅲ型加Ⅳ型肺结核.在60例患者中,40例患者是痰菌阳性,20例患者是痰均阴性,发生病变的肺野为4-7个.

2护理方法

2.1心理干预：由于缺乏对疾病的正确认识,重症肺结核患者很容易因此而产生一系列负面情绪如恐惧、焦虑、悲观等,这种负面情绪会直接影响患者的机体免疫力.护理人员一方面需要对患者的心理变化作出及时、准确的观察,并在此基础上针对不同患者的不同心理状态进行有目的性的心理护理干预,帮助其了解重症肺结核的相关病理知识、治疗与护理措施,这样才能解除患者的忧虑情绪.另一方面,护理人员还要帮助患者认识到肺结核治疗过程的缓慢性这一特点,帮助其树立治愈疾病、战胜病魔的信心.

护理人员应当与患者多沟通、多交流,了解患者的心理状态.护理人员应当耐心、热心、细心地与患者沟通,主动关心患者,倾听患者的诉说.千万不能打击患者沟通的积极性,侮辱患者的人格,应当以真诚的态度来关爱患者,赢取患者的积极配合.对于因为治疗过程漫长而产生消极情绪的患者,护理人员更应当向其解释疾病的特点,帮助患者保持积极健康的情绪,对其内在恢复能力进行全面调动,以促进患者的早日康复.

2.2饮食计划：肺结核的一个重要特点就是发病慢、治愈慢,而重症肺结核患者更会因为高热、盗汗、咯血以及各种并发症的出现而消耗大量能量.此外,肺结核患者服用的化学药物也会不可避免的对人体造成损害.只有加强对患者的饮食调控,才能保证患者对营养的全面、足够吸收,保证治疗效果.因此,在对肺结核重症患者的护理干预中,还应当十分重视饮食计划的设定,以补充患者的能量消耗,加强患者的自身免疫力,帮助患者早日康复.

护理人员应当叮嘱患者应当采取多餐的饮食计划,保证每天供给机体的能量不少于11-13kJ.患者每天应当注意对蛋白质的摄入,成人每天的摄入量应当不少于90克,优质蛋白质的摄入应当不少于30-60克.患者还应当注重对钙的吸收,保证维生素A、B、C的热入量,这些元素能够帮助患者增强体质,加强对钙的吸收率.此外,患者还应当保证对矿物质如铁、钾、钠的摄入,为机体补充足够的水分.因此,患者每天的饮食计划中应当包含蔬菜水果、鸡鸭鱼肉蛋、谷物杂粮和奶类.这四类能够保障人体对热量的基本需求,保证人体对蛋白质、维生素等的基本摄入量.在用餐搭配上,应当注意主食与菜和汤的搭配比例,做到不偏食、不挑食.肺结核重症患者在饮食中应当避免辛辣、豆类海鲜等高嘌呤的食物,保证健康的饮食习惯.

2.3咯血的护理：如果患者出现咯血,护理人员首先应当为患者创造安静的病房环境,避免患者因为谈话造成肺部活动度过大.对于出现少量咯血的患者,护理人员应叮嘱其加强静养,多休息,以服用温凉流食为主,保证充分的饮水.对于出现大量咯血的患者,应当叮嘱患者保持静卧头偏向一侧或头低足高位,帮助患者咯血防止窒息,帮助其减轻咯血的恐惧情绪,暂时禁止进食出,并及时漱口以保证口腔的清洁卫生,保持呼吸道通畅通.

此外,护理人员在使用止血剂时,还应当严格遵循医嘱,并准备好吸痰器、鼻导管、气管切开包等急救物品以防患者出现突发状况.止血剂常见的药物有垂体后叶素,这种药物因为会导致冠状动脉、子宫收缩,因此冠心病患者、高血压患者、孕妇禁止服用.另外,在注射此药时,还应当把握好速度,以防患者出现恶心、面色苍白、心悸等不良反应.护理人员应当密切观察患者的体征变化,以做出及时应对.

2.4休息的护理：高质量的休息可以缓解肺结核患者的发热、气急等症状,减缓患者机体的代谢速度,缓解肺结核的毒性症状.对于活动性肺结核患者,如其出现发热或者咯血时应当进行卧床休息,情况严重的应当绝对静卧,并保持呼吸顺畅.患者病情出现好转时,可以首先在室内进行散步,进行日光浴,但应当保证患者不疲劳.当患者处于恢复期时,应当适当增加其户外活动量,这样才能提高身体素质以促进早日康复.

2.5用药指导：护理人员应当指导患者定时、定量服用抗痨药物.对于出现联合用药的处方,护理人员还应当叮嘱患者禁忌配方以及可能出现的不良反应,并进行及时的护理.

2.6其他护理：如果患者在住院期间出现发热症状,护理人员应当叮嘱患者保持平静的心态,避免情绪波动产热过量.鼓励患者通过饮水、酒精擦拭等物理方法进行降温,必要时再给予药物退热.此外,护理人员还应当对肺结核病的传播方法进行宣传,不要大声说话,痰液进行次氯酸消毒,病房每天进行紫外线消毒1小时等,注意对肺结核病的隔离.

3结果

60例患者仅有一例出现轻微的发热症状,其他患者均无明显的不良反应.

4结论

对肺结核重症患者采取全程、全面护理干预,能够有效预防和减少因化疗带来的副作用,提高治疗的有效性,帮助患者早日恢复健康.