妇科腹腔镜手术护理

【摘 要】目的探讨妇科腹腔镜围手术期的护理对策.方法对我科90例患者进行术前、术后护理、并发症的观察及护理等.结果90例患者均在术后3-5d出院,无严重并发症发生.结论术前充分的准备和术后精心的护理有助于预防和及时发现并协助医生处理问题,能保证手术达到预期的效果,也是减少腹腔镜手术并发症的关键.

【关 键 词】妇科；腹腔镜；护理

随着医学科学发展的突飞猛进,腹腔镜作为一种全新的外科手术类型已经逐渐在各个学科中广泛地应用起来,腹腔镜的发展对于微创手术来说是开了时代的先河的,所以目前对其的评价较高.腹腔镜手术比起传统手术来,是一种全新的手术方式,这种方法的优点很多,创伤小,痛苦轻而且疗程短,恢复也非常的快,所以在现代医学中,外科,妇科等疾病的诊疗中已经广泛地开始使用腹腔镜手术了.但是,无论手术的技术多么的完美,术后护理还是要进行的,而且腹腔镜手术护理的完美程度直接影响到了患者的预后,对于患者的预后会产生很大的影响,本文就是选择了我院妇产科接受腹腔镜手术的患者,从2009年8月-2012年3月的90例患者,对其进行相应的术前术后护理,从中归结了一些护理体会,现报告如下：1临床资料

选择2009年8月-2012年3月在我院实施妇科腹腔镜手术患者90例,年龄19-37岁.其中有9例为子宫内膜异位症实施手术,12例为宫外孕手术,13例诊断为盆腔炎性包块,18例诊断为卵巢良性肿瘤,38例诊断为子宫肌瘤,这些患者在实施手术时均予全身麻醉.2护理

2.1心理护理在患者入院时,要对患者进行热情的接待,接待过程要亲切,语言要主动,对于病房环境进行详细的介绍,切记不要与患者之间产生陌生感,这样就能够初步取得患者的信任,对于后期的治疗都有很大的帮助,这是第一步.讲解腹腔镜的手术过程,优点,主刀医生的专业水平和护理人员的护理经验等,尤其是对于主刀医生的专业水准,对于术前,术后的注意事项进行耐心的解答以后,还要问问患者有没有其他的顾虑,因为腹腔镜是目前的新科技,所以对于该项技术最好能够详细地交代清楚,不要给患者造成不必要的心理负担.

2.2术前准备协助患者对于术前检查,比如心肺功能,血生化检查和TCT检查等进行了解,然后将这些术前检查的结果快速地与患者进行沟通,询问有没有其他的可能遗漏的手术禁忌症,对于皮肤,,肠道进行准备,由于是要用用松节油或75%的酒精擦拭做好肚脐部位的护理,减少术后脐部感染,但切勿用力过大,以免损伤皮肤.术前1d勿食易产气食物,以防肠胀气,影响术野暴露,术前12h禁食,6h禁水.术前留置导尿,保持膀胱空虚,避免术中遮挡视野或人工气腹置人导管针损伤膀胱.有流血及未婚者禁做准备,如有炎症,治疗痊愈后再手术治疗.必要时按医嘱配血备用.

2.3术后护理

2.3.1生命体征监测术后安排患者进行吸氧2L／min,对于患者要进行监督,比如心电监护,测P、R、Bp、SP、CO,这些都是必不可少的,护士还要对于患者的面色,神志和呼吸频率节奏等进行观察,并且对于咳嗽,胸痛等症状进行分析,有问题及时向医生反映,还要对于碳酸血症的危险,切口有无渗血情况等进行观察.

2.3.2体位术后6小时去枕头,采取平卧,头偏向一侧,然后再过六个小时候进行半卧位的选择,对于患者的床上躺卧方式进行指导,要让他们多翻身,不要总是侧躺着,这样对于术后康复来说不好,而且要多做深呼吸,双肩进行外展的运动,抬腿运动.病情很轻的,体制好的都可以下床活动,这样能够促进肛门排气,而且能够减少肠部黏连发生的可能性,检测如患者有不适,就要避免大范围的活动,否则会发生意外损伤.

2.3.3饮食护理患者清醒后,护理人员要让其饮水,在术后六个小时才能进流质或是半流质食物,而且要对牛奶、甜食、鸡蛋等严格禁食,避免引起肠胀气.

2.3.4引流管及尿管护理保持引流管通畅,能够妥善的固定,而且对于色,质量进行妥善的观察,发现异常要进行体征的检查,每天对于引流袋要进行更换,避免感染,发现少量的淡红色液体就进行正常引流,检测如鲜红色的液体大于100毫升了,而且应该对于腹腔出血进行警惕,检测如引流液出现太多,则要考虑有没有可能是尿漏,要及时做好记录,并给予医生处理,在一天时间内可以对于尿管进行拔除,并且督促患者及时小便,尿道口每天消毒两次,防止尿液逆流.

2.4并发症观察及护理

2.4.1患者出现的肩背酸痛或是不太适合的症状,都是腹腔镜术后的常见症状,这些都是并发症,要通过适当的护理减少其发生率.

2.4.2术后出血穿刺孔出现是比较轻的症状,内出血休克的表现则比较严重.术后一天内要对于穿刺处有没有渗透进行严密的观察,而且不能因为腹腔镜手术安全系数高,而忽略了对其他的观察,通过检测生命体征,对于引流液的色要进行观察,及早发现出血现象.3结果

90例手术时间均为1.5-3h,住院时间平均为3d,比开腹手术住院天数减少2-3d,术后疼痛明显减轻.120例手术均治愈出院,无一例出现术后并发症.4小结

腹腔镜手术优势明显,术后患者的痛苦会较小,比起传统的术试来说,能减少并发症的发生,这些优点使其能够在各类手术中广泛应用,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜护士也应该更加迅速对于新知识进行学习和了解,不断地总结经验,对于自身的业务技术水平的提高也非常重要,使得患者身心能够尽快恢复到最好状态.