静脉留置针在手术室的应用护理体会

摘 要:目的:分析静脉留置针在手术室患者中的应用及护理体会方法：对本院2004年1月-2014年1月收治3140例住院采用静脉留置针穿刺的患者进行回顾性分析.结果：应用静脉留置针的3140例患者效果满意,均经外周血管穿刺,一次穿刺成功3100例,成功率98%.结论:静脉留置针不仅柔韧性好,管壁光滑,对血管壁刺激小,保留时间长优点,即减轻了患者由于反复穿刺带来的痛苦,又减少了护士的工作量,提高了工作效率,可随时打开静脉通道及时用药,也有利于麻醉用药和紧急抢救病人用药,可在手术室广泛推广使用.

关健词:静脉留置针手术室护理体会

静脉留置针是近几年发展起来的一项新的护理技术操作,它已取代了传统的头皮钢针.在手术室应用静脉留置针以来,已经取得了较好的效果.不仅解决了反复穿刺给患者带来的痛苦,又使护士的工作量得到减轻,本文总结了3140例静脉留置针在手术室的应用,不仅有利于配合抢救患者,有可以迅速定时给药,方便进行麻醉,同时提高了护理效率.现报告如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

本院2004年1月-2014年1月收治住院需采用静脉留置针穿刺的患者共3140例,男1810例,女1330例,其中婴幼儿1200例,均经外周血管穿刺,一次穿刺成功3100例,成功率98%.根据患者年龄的不同情况,分别选用14-24G号各种型号的静脉留置针.20号留置针使用最多.

1.2方法

1.2.1根据手术患者的体位要求,选择宜用相对粗直、有弹性,无静脉瓣、避开关节并且容易固定的血管；患儿可选用耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管.离穿刺点10-15CM扎止血带,按常规消毒穿刺部位皮肤.左手绷紧穿刺远端的皮肤,使静脉固定,右手持留置针与皮肤成15°-30°的角.针尖斜面向上,进针速度缓慢,见回血后降低持针角度5°-10°,针心退出0.5CM,连针带管送入血管.血管避免穿透,确保外套针在血管内.应以针柄为支点,立刻按住针柄不动.左手将外套管全部送入静脉内或边送管,边退针心,抽出针心.然后松开止血带,用一次性的无菌敷贴固定套管针,调整输液的速度.并注明穿刺的日企和时间[1].小儿头皮套管针,较细、柔软,穿刺后不易回血,使穿刺判断错误.可使用负压穿刺,用10ml一次性注射器抽取生理盐水,与套管针链接,施行负压使针头进入血管后,尽快见到回血,避免盲目的进针穿破血管.

1.2.2封管技术

封管是留置针成功的关键.封管液浓度配置合理、封管的方法得当,就可以延长封管的时间,防止并发症的发生.封管液的选择主要有稀释的肝素钠盐水或生理盐水.肝素钠盐水液的配置方法是：用0.9%的生理盐水250ml,联合肝素钠1.25（单位u）.封管的方法,输液完毕后,用注射器抽取肝素钠配置液或生理盐水3ml.常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内.缓慢推注,边推边退,剩余0.5ml的时,立即全部拔出针头,将留置针的夹子关闭,然后就完成了封管.封管后再次使用时,必须先抽回血,见回血后才能接上输液[2].不可用注射器用力将血凝块推入血管内,以免发生栓塞.留置针留置的时间,在无静脉炎发生时,常规的留置五天,每两天更换一次一次性无菌敷贴,进针处用碘伏擦拭消毒.如无菌敷贴内有渗出液、渗血、出汗,要及时的更换.操作时一定要注意无菌技术,提高穿刺成功率.

2.结果

静脉留置针的3140例患者效果满意,均经外周血管穿刺,一次穿刺成功3100例,成功率98%.

3.讨论

3.1观察与护理

麻醉和手术前,保证良好的静脉通道是手术室护士的重要工作,特别是急、危、重病人；采用静脉留置针是很好的选择.置管前护士应将经脉留置针应用的目的、意义告诉病人及其家属,让病人及家属认可,让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及预防方法,适当限制肢体活动[3].置管期间应严格执行无菌技术操作,保证穿刺点无菌,覆盖透明敷料,保持敷料清洁干燥,固定牢固,但不宜过紧,以免引起病人不适；输液前、后检查穿刺部分及静脉走形有无红肿热痛及静脉硬化等现象.询问病人有无不适,如发现异常应及时拨除导管.术中注意控制液体滴数,随时调整.

3.2静脉留置针在手术室应用优点.静脉留置针易于固定,具有柔韧性好、可随血管形状而改变曲直的特点,在病人或患儿躁动、体位改变及搬动时不易脱落及刺破血管造成输液渗漏；操作简单,方便快捷；对血管刺伤小,减少对血管的破坏；静脉留置针的内径较大,当需要加快输液速度时,可提供有效保证,对于手术中输血补液、急救具有重要意义,是保持良好静脉通道的有效方法.有助于护士有更多的时间用于观察病人的病情变化,对术中紧急情况配合医生及时抢救,为病人抢救赢得了时间.方便麻醉给药,有利于观察静脉输液输血情况.同时避免了护理人员意外,造成血源性的疾病传播的可能[4].确保护理人员的安全.

3.3使用静脉留置针注意事项：（1）、使用静脉留置针输液时,严格执行无菌技术操作原则,扩大皮肤消毒行为.（2）、在连接留置针套管与输液器装置时应该注意防止空气栓塞.（3）、留置针的固定一定要牢固,防止搬动患者时,造成脱落.（4）、留置针穿刺应选择非关节部位血管弹性较好的地方,防止关节活动使留置针折曲.（5）、注意留置针局部有无渗漏及炎症情况,一旦发现立即拔针[5].

总之,静脉留置针在手术室的应用,不仅有利于配合抢救患者,有可以迅速定时给药,方便进行麻醉,同时提高了护理效率,值得手术室推广使用.