综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响

摘 要目的：评价综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响.方法：选择泌尿外科需要手术治疗患者54例随机分为两组各27例,对照组给予常规泌尿外科术后护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理.结果：观察组无痛和轻度疼痛比例明显低于对照组,而中度和重度疼痛比例高于对照组,平均疼痛评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组满意度调查,四项指标“好”的评级比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组沟通效果、怎么写作态度、专业知识三个方面“差”的评级比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：采用综合的护理措施能够明显降低患者术后疼痛程度,同时提高了整体的护理满意度.

关 键 词泌尿外科综合护理干预术后疼痛

疼痛是机体自我保护的一种机制,通常是由机体受到伤害而产生的一种不愉快的情感体验［1］.本文选择我院泌尿外科手术患者,采用综合合理干预措施,观察其对于患者术后疼痛程度的影响.现报告如下.

资料与方法

2009年2月～2010年2月在我院泌尿外科就诊的需进行泌尿外科手术的患者54例,其中男41例,女13例,年龄26～48岁,平均36.1±8.6岁；均为择期手术,其中泌尿系结石25例,良性前列腺增生21例,肾结核8例.随机分成两组各27例.对照组男21例,女6例,年龄27～47岁,平均35.2±7.3岁,其中泌尿系结石13例,良性前列腺增生10例,肾结核4例.观察组男20例,女11例,肾结核4例.两组一般情况比较差异无显著性（P＞0.05）,具有可比性.

对照组：术前、术后均给予泌尿外科常规护理.

观察组：在泌尿外科常规护理基础上进行如下综合干预.

术前护理：⑴入院宣教.患者入院后,当班护士实行责任护士制,对该患者综合系统护理干预负责到底.由责任护士进行入院宣教,在常规宣教内容上,对患者进行疼痛教育.教育内容：①术后疼痛是复杂的心理、生理感觉,其中心理成分不可忽视,良好的心态能够明显减轻疼痛感觉；②摒弃术后镇痛会导致麻醉药上瘾的错误观念,术后适当应用麻醉药可起到有效镇痛的效果,促进疾病的恢复；③根据不同疾病,向患者讲解术后常见的疼痛原因,使患者做到心中有数.⑵患者选定手术时间,进入手术准备期间,责任护士定时与患者交流,了解患者对疾病、手术、疗效等治疗上的疑问,并给予及时解答.在与患者交流过程中,及时发现患者的不良情绪,如焦虑、忧郁、低沉、烦躁等,找出不良情绪原因,及时开导患者,从根本上消除不良情绪,使患者平稳过渡到手术时期.

术后护理：①责任护士在科室做好接护准备,整个过程流畅、准确、训练有素,让患者感到安全放心.②对本科护士进行疼痛程度评估培训,使护士术后能准确评估患者疼痛程度,以指导临床镇痛用药.③给患者以良性暗示,并应用轻音乐等患者喜爱的且能执行的爱好活动分散患者注意力.

观察评定指标：疼痛程度分级标准,疼痛程度的分级采用数字分级法.具体操作方法：0到10共11个数字,分别代表不同的疼痛程度,0为无痛,10为剧痛,让患者自行选择其中的数字代表疼痛的程度.具体分级标准为：无痛：0；轻度疼痛：1～3；中度：4～6；重度：7～10.

护理满意度调查：自制护理满意调查表,进行问卷调查.发放问卷54份,收回54份,回收率100%.54份均合格.调查内容包括怎么写作态度、专业知识、沟通效果、责任心4个方面,每个方面分为3个级别.

统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件处理.计数资料采用百分比表示,采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示,采用t检验.P＜0.05表明差异有统计学意义.

结果

两组疼痛程度比较：观察组无痛和轻度疼痛比例明显低于对照组,而中度和重度疼痛比例高于对照组,平均疼痛评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,见表1.

两组整体护理满意度比较：从怎么写作态度、专业知识、沟通效果、责任心四个方面进行调查问卷,四项指标“好”的评级比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组沟通效果、怎么写作态度、专业知识三个方面“差”的评级比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组均优于对照组.

讨论

对于泌尿外科来说,术后除了切口的疼痛,往往会因为其他原因导致剧烈疼痛［2］,如良性前列腺摘除术,因前列腺的摘除可导致患者术后剧烈疼痛,碎石术在击碎的结石碎片通过输尿管狭窄处时也会导致剧烈的疼痛［3］.因此,泌尿科患者疼痛护理的要求极为迫切.术后导致疼痛的原因除了手术本身,还有患者拒绝使用镇痛药、护理人员对疼痛的处理不及时或评估不准确.鉴于此,对护士进行疼痛培训,使其掌握疼痛程度的评估方法,能够及时准确地做出评估,从而指导镇痛用药.其次,对需手术治疗的患者实行基础护理基础上的综合护理干预,术前对患者进行有关疼痛知识的相关教育,使其明白疼痛不利于疾病的恢复,而正确地使用镇痛药能起到镇痛的效果,且不会发生药物依赖.

结果显示,观察组无痛和轻度疼痛比例明显低于对照组,而中度和重度疼痛比例高于对照组,平均疼痛评分低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.而通过综合护理干预,也提高了患者对整体护理的满意度.

综上所述,对手术患者采用综合干预护理,可明显减轻术后疼痛程度,提高总体护理满意度,值得推广.