围产期的健康教育和心理护理?

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)10-0063-02

【摘 要】目的:探讨围产期的健康教育和心理护理对孕产妇自我护理能力、应对方式及生活质量的影响.方法:对实施连续性的围产期健康教育和一般性健康宣教的孕产妇各选取253例,比较其在保健认知行为、分娩方式和围产期并发症、新生儿疾病等发生情况.结果:观察组孕产妇在保健认知行为方面及围产期各类疾病和新生儿疾病的发生明显降低.结论:围产期的不同时期实施健康教育可提高围产期保健质量,缩短了产程,减少了新生儿窒息及产后出血的发生率,提高了产妇的自护能力,母婴产褥期患病率下降,纯母乳喂养率提高,降低产后抑郁及其他各类疾病的发生.

【关 键 词】健康教育,围产期,心理护理

围产期是指妊娠28周至产后7天这一时期,此期孕妇有着明显的生理、心理变化,是健康教育,心理护理开展的较佳时期.近年来,我院围绕提高产科护理质量,满足孕产妇需要,对孕产妇开展有效的健康教育,取得了一定的成效.

1健康教育的准备

产前健康教育是后续教育重要部分,是预防和前提,必须做好产前教育的各项准备工作.

首先是做好产前教育的摸底工作,了解产妇接受有关健康教育方面的知识或背景,产妇的身体,心理,环境等情况,可采用交谈、体检、查阅病历等方法收集资料,做好各项评估工作.

(1)身体状况评估.如孕妇年龄、孕次、产次、既往健康状况、异常孕产史、家族史等.

(2)心理状况评估.如产妇最恐惧的胎儿畸形、分娩疼痛、产后出血,最关心的是母子平安,最渴望的是医务人员怎么写作态度好.

(3)生活环境和文化背景评估.如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等.

(4)既往学习的评估.了解孕妇是否接受学习过有关知识,学习途径是自学、培训指导还是其他,学习内容是否包含妊娠、分娩、母乳喂养、新生儿护理等方面的知识.

其次是制定健康教育计划,确定教育目标.从以上摸底评估中获得的资料如孕妇缺乏哪些知识、哪些技能、孕妇的文化程度、学习能力等来制定教育计划,建立学习目标.

第三是健康教育的形式与方法.由于孕产妇文化层次参差不齐,住院时间短,周转快,对知识需求量大,故教育方法应符合个体化需要,在整个教育过程中,可穿插多种方法进行,以提高教育效果.对产妇进行分阶段健康教育方式,常采用的方法有集中授课、发放书面材料,提供光碟等视听教材.

2健康教育的实施过程

健康教育是一个全过程的教育,主要分为产前教育、产中教育和产后教育.产前教育是前提,产中教育是关键,产后教育是巩固.

产前健康教育.

2.1产前门诊应营造良好的健康教育环境,充分利用健康教育资源,宣传孕期心理、饮食、衣着、睡眠、妊娠晚期自我护理如自数胎动、护理等,新生儿用物准备,对“见红”、“破水”等临产的认识和处理,给每位孕产妇及家属发放试卷,予以效果评估,对操作性知识,借助模型、图片进行示范操作,如正确地母乳喂养姿势,手洁挤奶,新生儿沐浴等,门诊走廊张贴有关哺乳技巧的图片,内容易于理解、接受,使孕产妇在无意中增长许多知识.并赠送书面资料、健康处方解决共性问题,开设咨询,孕妇在孕期中如遇困惑和不解,可通过咨询,寻求解决办法,对复诊的孕妇应因人而异,根据不同的心理状态和需求进行系统规范的宣教及健康指导[1],减轻孕妇孕期不适和心理负担,树立信心,愉快度过妊娠期.

2.2分娩期健康教育.孕妇入院后,护士热情接待,运用通俗易懂、准确精炼的语言,耐心向孕妇及家属介绍医院环境、规章制度及住院须知,如母婴同室病房陪护、探视制度、消毒制度等,并发放母乳喂养知识的宣传材料,集中讲解有关分娩知识、母乳喂养技巧等,使孕妇很快熟悉环境,克服紧张恐惧心理,做好配合工作.分娩时加强床边交流,创造一个宽松、和谐的气氛,给予产妇心理安慰和科学的分娩指导.临产时产妇的生理心理问题特别突出,及时有效地进行健康教育及心理指导,使其了解分娩过程,可以消除孕妇对分娩的负面心理效应及各种危险因素的发生[2],避免孕妇盲目选择剖宫产,促进自然分娩,教会产妇减轻宫缩痛及正确使用腹压的方法,使其以积极的心态完成分娩.同时协助做好新生儿早接触、早吸吮,并讲述分娩后母乳喂养的好处及重要性,正确的哺乳姿势和含接姿势,新生儿日常护理常识等,提高产妇的自我护理能力.

2.3产后健康教育

(1)在院期间的健康教育:为了使产妇能尽快进入母亲角色,承担起养育婴儿的重任,保证婴儿健康成长.产后围绕加强自我护理为主题,从母婴健康角度出发,鼓励产妇学习掌握有关养育新生儿知识,包括产后的生理变化和心理调适、休息与睡眠、合理营养与锻炼、新生儿喂养、新生儿观察及护理、会阴伤口及恶露的观察及护理、新生儿预防接种、计划生育、家庭成员的支持等[3],做好出院宣教计划.出院时发一些图表如预防接种程序,产后健美操图谱等有助于出院后学习.另外,还提供,产妇出院后可随时咨询,随时解答疑问.

(2)出院后跟踪回访:由护士利用业余时间,对在本院分娩的城区和近郊产妇,在出院后两周内进行两次家庭随访.通过跟踪回访达到了三个目的,即:巩固了院内健康教育,母乳喂养的指导,解决了出院后产妇与新生儿存在的护理问题,并通过跟踪回访再次传授母婴健康保健知识,使产妇在产褥期注意个人卫生,提高自我保健意识,减少或防止疾病的发生,使产妇了解新生儿皮肤护理的重要性,掌握了护理操作技术如新生儿沐浴、脐部护理等,及时发现新生儿是否患病,减少了产妇及家属的惊慌.

我院2010年1月始实施连续性的围产期健康教育,之前是一般性健康教育,从中各选取253例进行比较,数据显示如表1:

3健康教育的效果

(1)健康教育增强了孕产妇的妊娠、分娩认知,促进了孕产妇健康行为的改变.实践证明,接受过产前健康教育的孕妇能较好地完成产前认知,为安全妊娠提供了保障,减少因早产、早破水、胎位不正及其他妊娠并发症所造成的围产儿死亡及母婴不良预后,解决孕期各类健康问题.也为顺利分娩创造了条件.因此,健康教育最大可能地提高了妊娠分娩质量,在促进产妇健康行为改变的围产期护理中有不可替代的作用.健康教育提高了产妇自我护理能力,是围产期保健质量提高的行为保证.通过健康教育,大多数产妇均能在住院期间获得产褥期自我护理及护理新生儿的知识.即使有少数产妇掌握不全,我们也会通过产后回访,家庭访视进行有针对性的指导.我们的健康教育护理始终贯穿围产期,很大程度上降低了由于自我护理能力的不足或缺陷导致的产褥期母儿疾病,提高了母乳喂养率.

(2)健康教育的实施拓展了我们的知识面,锻炼提高了我们的各方面工作能力.实施健康教育面对的是不同年龄、不同职业、不同文化层次与背景、不同风俗习惯及对医学知识的了解程度各不相同的孕产妇,要与这一群体进行交流,除了要有一定的知识面,还必须善于运用人际沟通手段.在交流中,我们联系学习过的理论知识和交流技巧,选择适当的语言和教育方式,进行双向式交流,建立一种指导-合作或参与型护患关系,解答孕产妇的各种健康问题,保证健康教育的质量.总之,加强孕产妇围产期的健康教育,受益于患者,怎么写作于社会.

(3)重视和加强围产期的健康教育,为构建和谐的家庭和社会环境创造更好的条件.