综合护理干预对普通外科手术后疼痛的影响

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）02-0119-02

【摘 要】分析和探讨综合护理措施对普通外科术后疼痛的影响.观察两种干预方法的止痛效果.综合护理干预措施的控制疼痛效果优于常规镇痛措施,可提高镇痛效果,增加患者舒适,促进患者病情恢复.

【关 键 词】综合,护理,干预措施,镇痛,普通外科,术后疼痛

手术作为普外科的常规治疗方法,不可避免地造成或大或小的创伤,在治疗疾病的同时也给患者造成疼痛.而疼痛不仅仅造成感觉上的不舒适,还可引起循环、呼吸系统的功能失调以及代谢和内分泌的紊乱[1].术后疼痛一般集中在手术后的24~48h,已有学者将其作为四大生命体征之后的第五生命体征[2],因此,术后疼痛应引起广大医护人员的重视.笔者总结多年临床经验,分析临床上实施的各项术后镇痛干预措施,总结出一套综合护理镇痛干预措施,取得了良好的镇痛效果,现分述如下：

1资料与方法

1.1一般临床资料:选取2009年1月至2010年12期间普外科收治的常见胃肠道和肝胆手术的患者168例,其中男105例,女63例；年龄在15~68岁之间,平均年龄为42.3±6.8岁；其中阑尾切除术14例,胃大部切除术52例,结肠癌根治术38例,直肠癌根治术25例,肝部分切除术18例,经腹胆囊切除术21例.用随机数字表法将168例患者随机分为干预组和对照组,干预组84例,对照组84例,两组患者在年龄、性别、病情方面无统计学差异（p>0.05）.对照组给予微量镇痛泵静脉镇痛,干预组在微量镇痛泵静脉镇痛的基础上给予综合干预措施.

1.2方法

1.2.1分组方法:对照组给予微量镇痛泵静脉镇痛,干预组在微量镇痛泵静脉镇痛的基础上给予综合干预措施.

1.2.2微量镇痛泵镇痛法:于患者手术后麻醉清醒前,将0.8~1mg、哌替啶5mg、生理盐水100mL加入镇痛泵,使镇痛泵的扩张囊扩张至100ml刻度处,离开手术室前为病人推注首次剂量,维持镇痛药物的有效浓度.把镇痛泵通过静脉连接到病人身上后,微量镇痛泵以2~5mL/h的速度泵入,如果患者疼痛剧烈难以忍受,可按住自控按钮将镇痛药物快速注入3~5mL[3].

1.2.3综合干预镇痛方法

（1）术前健康教育.手术前给予患者疼痛相关知识的宣教,让患者对疼痛做好心理准备,减轻焦虑情绪.告知患者镇痛药物的使用原则,教会患者镇痛泵使用方法.

（2）心理护理.患者回病房后陪伴患者,询问疼痛情况,安慰患者,并告知患者情绪对疼痛的影响,乐观等正面情绪可缓解疼痛,焦虑、烦躁等负面情绪则会使疼痛加剧[4].

（3）促进舒适,转移注意力.给予患者舒适的体位；协助患者翻身,2小时一次；对患者伤口周围和全身肌肉轻轻按摩,加快伤口愈合；指导患者按住伤口深呼吸,缓解紧张情绪；选择患者喜欢的轻柔音乐,使患者心情放松,转移注意力.

（4）家属陪伴和药物止痛.给予患者微量镇痛泵维持预防性镇痛,如患者出现疼痛剧烈难以忍受时,可适当给予药物止痛.

1.2.4评估方法[5]:采用NRS疼痛评分法：无痛为0分；有疼痛感,但不严重为1分；患者轻微疼痛的不适感为2分；患者有痛苦的疼痛感为3分；疼痛较剧烈为4分,剧痛难以忍受为5分.同时注意观察患者的表情和生命体征的改变,综合评估.分别于术后4h、12h、24h、36h、72h评估患者的疼痛情况.

1.3统计学分析:用SPSS11．5软件对统计结果进行处理.将两组评分结果进行组间t检验,p<0．05为有统计学意义.?

2结果

由表中可以看出,两组的疼痛均逐渐减轻,但干预组的疼痛控制情况明显由于对照组.

3讨论

疼痛对机体是一种有害刺激,通过自主神经的调控作用,能反射性地引起心率加快、呼吸急促、血压升高、烦躁不安等,并影响消化系统及内分泌调节,影响到术后患者的恢复.同时,普外科多是肠道或腹部手术,疼痛可使患者不愿呼吸、咳嗽、下床活动等,易引起肺部感染、肠粘连及静脉血栓.因此,术后应积极做好镇痛的治疗和护理.综合干预护理措施通过术前健康教育、心理干预、转移注意力、预防性止痛等方法,可提高镇痛的效果,大大减轻疼痛带来的不良影响,促进患者病情的恢复.是一种有效的镇痛方法.