妊高症患者的观察与护理

【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0144-01

妊高症是孕、产妇特有的疾病.多发生在妇女妊娠20周以后,主要病理改变,全身小动脉痉挛,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿三大症状.特别是重度妊高症易导致子痫,肾功能衰竭、脑血管意外等.威胁母婴的生命安全,同时也是孕产妇死亡的重要原因之一.为此积极治疗,精心护理,能有效降低此病的死亡率和后遗症的发生.

妊高症多发于初产妇,因为她们缺乏生产经验和相应的医学知识,加上由于对自己的病情不了解或担心,或对医护人员不信任等等,这些原因均有可能使患者产生紧张、恐惧、胆怯、忧虑等不良的心理变化.

1常规护理与心理护理

1．1为病人创造一个室内安静、空气新鲜的、清洁的养病环境,避免一切外来刺激.指导病人左侧卧位,减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,防止胎儿宫内窘迫的发生.同时可预防肾衰竭、脑水肿的发生,防止抽搐.

1．2护理人员应密切观察病人的病情变化,加强巡视,监测生命体征的变化,尤其是观察呼吸、血压、尿量的变化,注意病人有无头晕、头痛、目眩等先兆子痫的症状.应注意给患者低盐饮食,随时注意孕妇的自觉症状(如腹痛、流水或流血、胎动有较明显的活跃或减少等),预防胎盘早剥或胎儿发生意外.如有异常情况应及时报告医生,同时备好抢救药品及器械.

1．3为孕妇提供与病情有关的信息,解释治疗及护理计划.耐心解答患者及家属的疑难问题,尽量满足患者的合理要求,消除紧张焦虑,恐惧心理,使其配合治疗.

1．4严密观察胎心音及胎动变化如：有无宫缩及流血、流水现象.如有异常及时报告医生做相应处理,加强巡视.如患者胎心音、胎动好,孕周<37周则在降压解痉的同时,应尽量保胎治疗如有心、肝、肾等并发症出现,则选择剖宫产终止妊娠.

2药物治疗期间的护理

护理人员应掌握给患者使用的降压、解痉、利尿等药物的作用,还有剂量、用法及副作用在执行医嘱过程中,要做到准时、准量用药,还要熟知毒性及相应的抢救措施.尤其应注意硫酸镁的毒性每次使用硫酸镁前,必须了解尿量(>25mL／h)、R(>16次／rain)膝腱反射存在时方可继续使用.如患者用药期间出现恶心、呕吐、疲乏、说话不清楚等症状应减慢或停止使用硫酸镁.立即注射10％葡萄糖酸钙及时解除镁离子中毒.使用利尿剂时,注意患者尿量,防止电解质紊乱.使用冬眠合剂时,要严密观察血压,用利尿剂时,应注意观察电解质紊乱情况.

3产时护理

分娩的患者,由于分娩过程中紧张、恐惧及宫缩、腹压等增加,均可导致血压升高,以致出现抽搐、昏迷,因此应密切观察产程进展情况.放宽剖宫产指征,剖宫产是对重度妊高症快速有效的治疗手段,能及时解除病因,手术过程中应密切监护产妇血压、脉博、血氧饱和度、心电等.

4产后护理

分娩时护理人员应备好拖救药品.密切观察血压、脉博及宫缩情况.预防抽搐再度发生.分娩后,多数产妇病情缓和并逐渐恢复正常.但少数产妇在产后24～72h内仍有发生子癫的可能.因此,在患者产后,仍需严密观察其血压、脉搏及尿量,并认真听取产妇主诉,以便及早处理.

5子痫护理

一旦发生子痫,应迅速投入抢救,置床栏防坠床,取出活动检测牙避免误吞,平卧头偏向一侧,防止呕吐物误吸人气管引起窒息及吸入性肺炎.必要时用吸引器吸出呕吐物,保持呼吸道通畅.以纱布包裹压舌板或开口器,放入口内齿间,防止咬伤唇舌.保持环境安静,避免一切声、光及不必要搬动和操作等,以免诱发抽搐,保留尿管,注意尿量.同时做好皮肤护理,防止出现褥疮.

6护理体会

妊高症除积极治疗外,还有大量繁杂的护理工作.而这些护理工作正是预防并发症的有力措施,能对减少围产期的孕产妇死亡率起重要作用.如做好患者心理护理及用药期问的护理,为患者提供良好的养病环境和适时的科学健康教育.才能防止各种并发症的发生和促进患者早日康复,我们的护理和医生的治疗配合得当是重危病人转危为安的关键.