妊高症84例护理体会

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0077－01

【摘 要】目的:探讨妊高症患者的护理方法.方法:对84例妊高症患者进行心理护理、健康指导、止抽防痫,合理掌握终止妊娠的时间,做好分娩前后的护理.结果:通过对本组的六十八例采用剖宫产来使得妊娠终止,其中有十六例能够通过,实现自然分娩,而且新生儿的健康状况良好.本组都能够痊愈出院,治疗效果好.结论:对妊高症患者进行精心护理,可提高治疗效果及产科护理质量.

【关 键 词】妊高症,子痫,护理

二零零七年一月至二零一零年六月,我院总共收治了八十四例妊高症患者,通过对她们的精心护理,取得了令人满意的效果.现进行报告.

1方法和资料

1.1临床方面的资料本组总共包括八十四例妊高症患者,年龄为二十四至三十五岁,她们的平均年龄为三十点零二岁.她们在入院时,怀孕三十四到三十九周,七十四例为初产妇,有十例为经产妇.诊断标准都是依据乐杰先生编撰的书籍《妇产科学》来制定的.本组的产妇没有高血压或者是肾炎病史.

1.2使用的方法产妇在入院后,都要求她们采用硫酸镁解痉,采用硝苯地平降压,同时及时对她们进行对症治疗.还需要根据她们的病情,对于合适的分娩方式进行选择,并且还要对病情严密观察,及时治疗.

2治疗的结果

产妇的治愈率为百分之百.其中,有六十八例产妇是采取剖宫产的方式使得妊娠终止.其中有十六例是通过实现自然分娩,使得新生儿得以健康出院.

3产后护理

3.1产后的心理护理由于患者对自身存在的高血压非常恐惧,对自身存在的水肿症状非常恐惧,对这些症状可能会对胎儿带来后遗症感到恐惧,因此很有必要做好她们的心理护理,使得患者情绪稳定,使得血压波动避免.这是由于如果血压波动,或者情绪不稳定的话,会加重患者的病情.

3.2止抽防痫

3.2.1常规护理安排患者在安静、通风、舒适的病房,治疗与护理操作应轻柔,并行心电监护,发现血压出现升高的现象,特别是如果出现舒张压急剧上升的现象,说明患者病情加重.此时特别要注意询问患者,有没有出现头晕和头痛的症状,有没有出现视力模糊的症状,一定要做好记录.由于妊高症,容易致使肝血管痉挛,导致患者肝细胞缺氧,导致患者蛋白合成障碍,使得患者容易出现低蛋白血症［1］,因此需要及时观察患者的体重,并进行相应的辅助检查.

3.2.2患者的吸氧护理在对患者的抽搐进行控制的同时,让患者吸入氧气,这样一方面可以使得患者脑水肿得到减轻,另一方面可以使得胎儿宫内窘迫得到改善.对于那些清醒患者,需要给他们常规给氧,每天三次,每次一小时,每次的氧流量采用3L/min；还需要特别关注那些胎心超过160次/min的患者,以及胎心低于120次/min的患者,需要及时让她们吸入氧气,如果对于那些脑水肿严重的患者以及那些颅内压增高的患者,当他们发作抽搐时,都需要持续给她们提供氧气.

3.2.3药物治疗方面的护理可以根据医嘱,适量使用硫酸镁,使得痉挛和高血压得到尽快缓解,使得抽搐得到控制,同时还要特别留意观察镁中毒的现象.加入患者出现膝反射减弱的现象,或者患者的膝反射现象消失,或者患者的呼吸低于16次/min,需要提醒患者停用硫酸镁.要根据医嘱,使用十毫升百分之十的葡萄糖酸钙注射液,对静脉进行缓慢注射.在采用静脉滴注硫酸镁的时候,需要对于滴速进行控制,这是因为如果速度太快,会导致中毒反应的发生,可是如果滴速太慢,又使得治疗效果达不到,滴注滴速最好在1g/h,最快滴速也不要超过2g/h［2］.

3.3对于先兆子痫患者的护理检测如患者出现头痛和眼花的现象,出现恶心和呕吐的现象,说明患者的脑血管出现痉挛,患者随时都有着发生抽搐的危险.所以需要密切对于患者的病情变化进行观察,准备压舌板、准备开口器、准备好氧气等.专人护理患者.

3.4护理并发症对于那些并发贫血的患者,在给他们进行补铁的同时,需要保证她们摄入充足的维生素C,对于血红蛋白低于6g/L的患者,需要给她们应输血,避免他们心衰,如果患者表现出心力衰竭的早期症状,尤其需要注意密切观察患者的脉搏与呼吸,如果一旦发现患者发生心力衰竭,需要引导患者使用半坐卧位,让她们吸氧,还需要按照医嘱,让她们服用洋地黄类药物进行治疗.

3.5妊娠时间的终止医护人员目前逐渐提高了对妊高症病理的生理认识,患者即使会出现产前子痫症状,也在逐渐缩短她们距离终止妊娠的时间,昏迷也不会成为剖宫产的禁忌症状［3］.本文认为:①如果妊娠大于三十六36周,并且胎儿能够存活,需要在患者的子痫得到控制后的六到十二小时内终止妊娠,最晚也不要超过24h.②对于妊娠进行28-34周的患者,如果在接受治疗后,她们的抽搐停止,她们的病情明显好转,检测如通过监测发现胎儿不成熟,此时如果孕妇没有其它并发症,那么不需要终止妊娠,可以在严密的观察下,让患者继续妊娠.③对于那些胎盘功能严重低下的患者,千万不要过分强调孕周,而是要适时的终止患者的妊娠,使得最佳时机不会被错过.

3.6患者分娩期的护理当患者产时,可能会出现精神紧张和恐惧的现象,出现宫缩加强的现象,这些现象可能会使得孕妇的血压急剧升高,导致抽搐的发生.所以需要严密观察患者的产程进展.护理人员需要对顺产者进行护理评估,护理人员在第一产程需要告知患者加强营养并且要注意休息.医护人员要定时观察患者的宫缩,而且要加强对患者的胎心监护.护理人员在第二产程,需要告知产妇不要过早用力,同时让患者持续吸氧,帮助患者进行胎心监护,帮助患者进行血压监测.因为治疗过程中需要使用硫酸镁等药物来解痉或是抑制宫缩,产妇在产后往往出现子宫收缩,出现乏力,产妇在产后常常出现出血量多的现象,出现子宫复旧欠佳的现象.因此胎儿娩出前肩之后,需要立即为产妇肌内注射10-20IU的缩宫素或者为孕妇的静脉注射10-20IU的缩宫素,还要配合口服400μg的米索前列醇片,并且为了促进子宫收缩还要实施按摩.检测如产妇的宫缩不佳,或者是出血量较多,可以考虑为她们的肌内注射250μg的卡前列腺素.

3.7产妇分娩后的护理在患者进行剖宫产术后,需要对患者进行心电监护,防止患者产后发生子痫.一方面需要观察患者的切口敷料有无渗血现象、有无渗液现象、患者的有无出血现象,此外还需要记录患者的尿量,注意预防患者的肾功能衰竭.手术后,患者需要卧床休息,等到患者的病情稳定后,才可以适当的下床,进行一些力所能及活动来帮助肠功能恢复.对于那些经分娩的患者,需要及时给她们使用缩宫素,对她们进行抗菌和止血处理,对她们进行镇静和降压治疗,使得她们能够及时排空膀胱,使得子宫收缩不受影响.对于那些会阴有切口的患者,需要做好她们的切口护理,使得她们保持自己的外阴清洁.对于那些子痫抽搐者,要让她们暂时不要喂奶,如果她们有乳汁分泌,帮助她们吸出.等到她们的病情好转,并且她们的病情稳定之后,再让她们喂哺.此外还要做好患者的出院指导,告知患者需要在产后仍然保证四到六个月的喂养,使用纯母乳.

4讨论

目前对于我国农村来说,孕产妇第二位的死亡原因是妊高症,对于我国城市来说,孕产妇第三位的死亡原因是妊高症,妊高症对于母婴健康有着严重威胁.然而由于多数孕妇不能充分认识此病,就诊不够,使得诊断和治疗不够及时,导致她们的病情恶化,如果平时患者能够对孕期保健有所加强,可使得其发病率明显降低.因此,需要大力对妊娠保健知识进行宣传,比如说提倡妊娠中期孕妇就要补钙,这样可以防止发生妊高症.此外,根据目前的生物、心理和社会医学模式的研究,孕妇孕期发生疾病、以及疾病的发展和转归,一方面和生物因素有关,另一方面和孕妇的心理因素、社会因素之间有着密切的联系.对于那些妊娠高血压综合征患者来说,她们有可能由于心理以及环境因素,导致病情加重,使得子痫被诱发,治疗效果受到影响.因此,医护人员一方面需要对患者进行有效的治疗,另一方面也需要增强对患者的心理护理、对患者的保健指导、对患者的专科护理,这样不仅可以使得治疗效果得到保证,病情得到稳定,院内子痫得到减少,并发症的发生得到控制,也可以从根本上提高产科护理质量.

我们面对的护理对象是一群身份特殊的高龄老人,他们的护理需求与其他科室患者有所差异.我们只有从细微处体会,从细节处发掘,不断提高我们的护理理念和护理水平,为保障患者的护理安全,促进患者的健康提高更好的护理怎么写作！