超声检查在妇科急腹症中的价值

【摘 要】目的:探讨超声检查在妇科急腹症中的应用价值.方法:对106例妇科急腹症患者进行超声检查,超声检查结果与术后病理结果对比分析.结果:106例患者中宫外孕68例,漏诊1例,急性盆腔炎19例,误诊1例,卵巢黄体破裂13例,误诊1例,卵巢囊肿蒂扭转6例.超声诊断符合率97.2%.结论:超声检查在妇科急腹症中具有很高的诊断率,可作为首选检查方法.

【关 键 词】急腹症,妇科,超声

【中图分类号】R33.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0005-01

妇科急腹症是妇产科急诊中常见的一种疾病,其发病急、变化快、危险性大,需要进行快速诊断及治疗.超声可作为一种快速辅助检查手段,因其简便、无创、可重复性、准确率高等优点,能协助临床较快的明确病因,继而做出有效的治疗.是妇产科诊断工作中可靠的检查方法.本文对我院106例妇科急腹症病例进行总结分析,从而明确超声检查在妇科急腹症中的重要作用.

1资料与方法

1.1一般资料:本组106例为我院2008.5―2009.12门诊及住院的妇科急腹症患者,年龄在20―45岁之间,平均32.5岁.均因腹痛,可有不规则出血,或盆腔包块等症入院检查.

1.2仪器与方法:我院采用GELOGIQ400彩色超声诊断仪,经腹探头频率为3.5MHZ,经探头频率为6.0MHZ.经腹扫查时,患者首先要适度充盈膀胱,取仰卧位,对其下腹部行多切面扫查,必要时结合超声检查,仔细观察子宫情况,双侧附件区有无包块,以及包块的大小、边界、内部回声及血流情况,盆腹腔有无积液,发现异常后,重点观察,然后对检查结果做详细记录.

2结果

本组106例妇科急腹症患者中,宫外孕68例,漏诊1例,急性盆腔炎19例,误诊1例,卵巢黄体破裂13例,误诊1例,卵巢囊肿蒂扭转6例,超声诊断符合率97.2%.

3讨论

由于妇科急腹症发病急,对人体造成伤害很大,借助超声检查能提高诊断率,超声已成为妇产科临床中可信赖的、准确的检查方法,得到了广泛应用.

3.1异位妊娠习称宫外孕,输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,其中壶腹部妊娠最常见,约占78%[1].间质部妊娠较少见,间质部妊娠与宫角妊娠的鉴别在于后者胎囊周围见完整的肌层[2].宫外孕未破裂时,声像图表现为：一侧附件区强回声包块,壁厚,内可见无回声区,其内可见胚芽组织及胎心搏动.宫外孕破裂后,声像图表现为：附件区包块形态不规则,边界欠清,内部回声不均匀,盆腔、腹腔内可见不规则液性暗区.结合有停经史,血HCG检查阳性等,可很快做出诊断.本病还需与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别.本组漏诊一例,因患者无腹痛、出血等临床症状,停经时间较短,超声未见明显包块及液性暗区,导致漏诊.

3.2急性盆腔炎超声表现为：未形成脓肿包块时,附件一侧或双侧探及不规则或条索状中低回声区.脓肿形成后,可探及不规则混合型包块,呈多角形包绕子宫附件,表现为密度不均的云雾状低回声区,包膜厚,毛糙,可伴有子宫直肠窝液性暗区[3].本组误诊1例,被误诊为黄体破裂.

3.3黄体囊肿破裂盆腔或腹腔可见不同程度的不规则液性暗区,后穹窿穿刺可抽出血性液体.子宫旁无明显包块或见非均质包块,内部回声多为强弱不等的不均质回声,边界不清,易与宫外孕混淆.本组误诊1例,被误诊为宫外孕,因患者月经不规律,附件区探及不均质包块,盆腔可见液性暗区,后穹隆穿刺可见血性液体,手术证实为黄体破裂.必要时应结合血HCG检查,还要详细询问病史.

3.4卵巢囊肿蒂扭转该病以年轻女性多见,超声表现为：附件区见囊性或囊实性肿块,位置一般较高,壁增厚,内部透声欠佳或回声较杂乱,盆腔可见液性暗区.

总之,超声在诊断妇科急腹症中有一定优势,即无创,又快捷方便,能直接观察子宫附件及盆腔情况,超声的可重复性检查的优点还能对保守治疗的患者随时观察病情变化,有很高的鉴别诊断价值.但由于妇科急腹症在声像图上有许多相似之处,须结合病史、症状、体征和实验室检查[4],达到提高超声诊断符合率,减少漏诊、误诊的目的.