神经外科导航技术

近10年来,导航技术逐步应用于神经外科,大大提高了手术的精准度.特别是对颅内肿瘤手术治疗而言,在切除手术范围方面具有明显的优势.颅内肿瘤的诊断多来自于CT、核磁共振、PET-CT等影像学的诊断,对于没有明显包膜、缺乏分界线的肿瘤,手术中单纯靠医生的眼睛进行肿瘤和正常组织区分十分困难,不仅找肿瘤困难,找到后肉眼直视下切除范围的确定也是摆在手术医生面前的又一难题.应运而生的神经导航技术成为解决此类问题的重要工具.

神经导航技术的原理也很简单,将引导棒置于手术中兴趣区,引导棒发射的信号被多个信号探测器接受到,经过位置计算后与事先输入计算机的影像资料进行图像融合,从工作站屏幕上就能清晰地显示出引导棒在CT、核磁共振图像中位置,使手术医生对于手术进度、当前手术区域与肿瘤的位置关系以及与重要功能区的毗邻关系做到心中有数,特别对于肉眼无法确认的肿瘤位置确认和切除范围十分有帮助.

该项技术对于解决手术医生的视觉延伸大有裨益.但也有其不足之处：红外线、超声波、电磁波的传导具有特定的限制,如引导棒和探测器间不能有障碍物,否则影响红外线传导；手术室温度和湿度影响声波传导；电磁波传导路径中不能有金属物体等.还有,手术过程中由于脑脊液流失、脑组织牵开、病灶切除、呼吸和血压因素等引起脑组织移动,必然会影响导航的精确度.当然,通过研究已经掌握了一些脑组织移动的规律和减少脑组织移动影响精确度的具体方法,现在正处于继续改进中.