外科引流管的护理

【摘 要】临床上需要运用引流管的情况很多,有些用于导尿,有些用于伤口上、脑部、胸腔、消化道等等.外科引流的主要作用是将人体组织或者体腔所积聚的血、脓、液体等导引至体外,预防手术后机体感染或者影响伤口的愈合进程.使用引流管充分引流上述液体,严密观察患者的症状和体征,能够有效地降低患者发生并发症的机率,并且做到早期拔管,减少患者的痛苦,促进手术后的恢复.

【关 键 词】外科手术；引流管；护理措施

放置引流管是外科治疗疾病重要手段之一,护理人员是否有做好患者病情观察和相应护理,是否有做好患者手术后病情的动态观察,是否有根据患者的病情采取正确的体位,针对患者的具体情况做好引流管的护理,对于促进患者手术后身体的恢复,预防以及早期发现术后并发症的发生有着重要的作用[1].笔者对2008年8月―2010年8月508例患者防止引流管护理做一个回顾性的总结,现具体报道如下：

1临床资料

我院胸普外科从2008年8月―2010年8月,外科引流508例患者,其中男性308人,女性200名,年龄范围在4岁―80岁之间,平均年龄42岁,其中胸腔闭式引流管58人,心包引流管508人,纵膈引流管508人,导尿508人.所有患者在术后住院期间顺利如期拔除引流管,未发生任何感染.

2外科引流的目的

外科引流的目的就是将人体组织或者体腔、关节内、器官所积蓄的血液、脓液、炎性渗出液、分泌液、胆汁等导引排出体外,以防止上述液体滞留体腔内或者手术腔内继发组织或者神经被压迫的症状,为了防止感染或者组织的直接损害[2].护理人员通过观察引流的情况还能够及时发现患者病情的变化.术后患者通过引流,可以减轻因引流液造成的压力,患者患者因此造成的疼痛.达到减轻并发的炎症,阻止炎症的扩散,促进炎症物质的吸收的目的.血液、脓液、炎性渗出液、分泌液、胆汁通过引流后,减轻了局部压力,减少液体对周围组织的损害,减少了感染的可能性,促进伤口的恢复.

3外科引流管护理的注意事项

外科引流的作用途径就是通过各种引流管排出体组织或者体腔、关节内、器官所积蓄的血液、脓液、炎性渗出液、分泌液、胆汁等,以达到观察术后患者病情的严密监控、减少伤口吻合张力等目的,引流管包括胃管、导尿管,以及放置于胸腔、腹腔的引流管或者引流条.护理人员要熟知放置引流管时的注意事项,主要有：①要熟悉引流管的作用和明确其走向,切忌接错方向和接头.②为了防止引流管脱落或者滑入体腔,所以要将引流管固定稳妥,严密观察引流管的固定装置.

4外科引流管护理的措施

4.1护理人员严格遵循医师的医嘱,积极治疗各种原发病,合理运用各种药物包括抗生素,需要药敏试验的药物应根据药敏试验结果选择合适的抗生素,采用阶梯式选用,谨慎选择广谱抗生素.护理人员在执行医嘱时必须熟悉药物知识,根据药物的半衰期决定给药的时间,按规定给药,及时观察患者使用药物后的反应,并且及时向医师汇报,合理地改变抗生素的用量或者种类,促进患者病情恢复.

4.2保持引流管的通畅要时刻保持引流管的通畅,及时观察避免引流管的扭曲和受压,为了防止引流管脱落或者滑入体腔,所以要将引流管固定稳妥,严密观察引流管的固定装置.手术后要经常挤压引流管,通常情况下,没半小时挤压一次,防止引流液凝结堵塞管口,护理人员严密观察引流管的情况,及时、准确地记录,防止患者突发变症,为临床抢救提供科学依据.

4.3严密观察引流液的颜色、量、性状的变化

4.3.1患者在使用引流管时,护理人员要注意将引流瓶的位置置于高于患者插管处,当为患者翻身或者需要搬动患者时,应先夹住引流管,当引流液超过引流瓶的一般容量时,护理人员应及时倒掉,防止由于液体过多导致逆行感染.

4.3.2护理人员定期观察引流口,时刻保持各种引流管与皮肤粘膜接触的部位的清洁、干燥,及时更换敷料,严密观察置管处有无红肿、疼痛等异常情况,及时汇报医师.防止感染的发生,还应该防止引流管的滑脱.

4.3.3护理人员要定期查房,对引流液的颜色、量、性状的变化做好记录,如若发生异常情况,护理人员要及时向医师汇报情况,为患者的治疗方案提供科学依据.

5为患者及其家属讲解并悉心指导

护理人员应该为患者及其家属详细讲解放置引流管的目的和意义,说明正常引流液的颜色、量、性状,指导患者及其家属如若引流液发生异常时,及时通知护理人员和医师,配合医务人员为患者病情恢复的治疗方案.

6护理人员应该掌握引流管的拔管指征,根据医师的医嘱和相应的指征,当引流液逐渐减少或者完全清澈达20-50CC／24H时,护理人员科按医嘱拔除引流管[3].

7小结

在引流管的护理时,要求护理人员具备扎实的专业技术知识的同时还要有高度的责任感,笔者通过对508例患者的悉心护理中总结经验,护理人员应采取科学合理有效的护理措施进行护理,严格执行无菌操作,掌握拔管指征,并且耐心为患者及其家属讲解引流管的事宜,鼓励患者,促进患者术后的恢复,通过上述护理措施,508例外科手术患者都如期拔管,无感染的发生,取得了满意的效果,临床上值得进一步推广.