食医,我国最早的专职营养师

营养师的主要工作是研究食物中的营养和人体机能需要的关系,也就是指导人们“吃什么、怎么吃、吃多少”.在国外,营养师是一个与医生并行而更富有人情味的高地位、高收入的职业.广泛分布于家庭、医院、学校、酒店和专业机构等地方,甚至可以开私人工作室.在国内,目前只有几家大学设有营养系,持证人员全国不足4000人,市场需要400万营养师,是一个潜力巨大的行业.

谈到营养师,人们很自然地就会想到这是“西医东渐”以后传入我国的,其实并非如此.早在我国周代（约公元前1122~前256年）就已经产生了我国最早的专职营养师――食医.食医的出现与周代当时宫廷“饮食之风”是分不开的,在“饮食之风”盛行的情况下,为了保证君王及贵族的健康,食医的设立是必然的.据《周礼天官冢宰》记载,当时的医事制度已经初具较为完善的规模,各种专科医生实行“凡邦之有疾病者、病疡者造焉,则使医分工而治之”的医疗分工.对医生的工作职责也分配得很细致,共分有食医、疾医、疡医、兽医四种.并且规定各科医生年终需根据治疗疾病的疗效进行考核,用以评定每位医生的俸禄多少.

食医在各种专科医生中居于首位.所谓食医,即是掌管调配食味和饮食卫生的专职医生,职责很类似现代的营养师,地位很高.食医的工作范围主要是“掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐”（见《周礼天官食医》）.食医掌握这众多饮食的调配,并不是单纯的配餐,而是从营养卫生学的角度出发,根据周代贵族的身体状况配制的.食医在配制这些日常食品时,是以中医理论作为依据的,例如,在饮食服用的温热程度这个问题上就体现出了这一点.《周礼天官食医》曰；“凡食齐视春时,羹齐视夏时,酱齐视秋时,饮齐视冬时”,这就是讲对每种饮食,针对其不同,要求也各异.凡饭食应比照春季宜温食,羹剂要比照夏季宜热服,酱类要比照秋季宜凉吃,饮料要比照冬季宜寒（凉）饮.

中国医学历来有“天人合一”的说法,认为人与自然界息息相关,所以在饮食上也有据季节变化而变化的饮食理论.食医在配制食品时,对调味适时（季节）是非常讲究的.每逢春季就要多用一点酸味,夏季则多用一点苦味,秋季多用一点辛味,冬季多用一点咸味.在这“适时选味”的同时,还需用点滑性的、甘味的食品来调和它们.

关于谷物与肉类的搭配摄入,《周礼天官食医》中也有“膳食之宜”的记载：“凡会膳食之宜,牛宜谷,羊宜黍,豕宜稷,犬宜粱,雁宜麦,鱼宜菰.”说的是饭食与肉类相互搭配,牛肉适宜搭配稻米饭,羊肉适宜搭配糯米饭,猪肉适宜搭配小米饭,狗肉适宜搭配高粱饭,雁肉适宜搭配大麦饭,鱼肉适宜搭配菰米饭.这种搭配是按谷物与肉类的性味所属而定的,虽然现今还不能尽解其科学道理,但它同样是以中医理论为依据的.

从饭、羹、酱、饮的温凉寒热,到根据季节变化的适当调味,进而饭类与肉类的配制,都可以说明我国周代的饮食水平已发展得相当完善了.食医从某种角度上讲,或许比现在的营养师还要高出一筹.因为现在的大多营养师是从已病之人的营养情况出发来配合治疗,而食医则是从健康人的饮食立论的,这是非常符合现代食物疗法的健身益体之说的.

在周代,不但食医注重饮食疗法,就是疾医、疡医也非常重视这一点.疾医就有：“以五味、五谷、五药养其病”.疡医有：“凡疗疡,以五毒攻之,以五气养之,以五药疗之,以五味节之”等说法,这就表明：我国商周时代就掌握了营养与治疗的关系.

随着我国经济的不断发展,人们的生活水平不断提高,人们的健康意识也在不断增强.古时食医的出现与周代当时宫廷的“饮食之风”和保证君王及贵族的健康是分不开的.而当今,营养师是应社会市场的需求,是为了人民大众健康而产生的.