糖尿病患者血液透析的护理

摘 要：

目的：分析与研究糖尿病患者血液透析的护理方法与要点.方法：对我院2012年1月至2013年12月期间收治的93例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,做好93例糖尿病患者血液透析之前、血液透析时以及血液透析之后的护理.结果：93例患者均顺利完成血液透析；血液透析过程中,心肌梗死1例,体温升高1例,失衡综合征2例,高血压4例,低血压9例.结论：给予糖尿病患者精心的护理,能够在很大程度上提升患者对于疾病的预防能力,降低血液透析并发症发生率,减少医疗资金成本,提高患者的护理质量.

关 键 词：糖尿病；血液透析；护理

【中图分类号】

R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0216-01

就目前来看,我国糖尿病患者的人数呈现不断增加与年轻化趋势,特别是2型糖尿病患者[1].糖尿病肾病,又可以将其称为糖尿病肾小球硬化症,是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一[2].本文主要针对我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的病例资料进行回顾性分析,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料：

回顾性分析我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的临床资料；93例患者中,男性患者49例,女性患者44例；年龄在35-71岁之间,平均年龄为（58.1±4.5）岁；病程4-19年.93例患者均按照国际通用的Mogensen分期标准,所有患者在Ⅳ-Ⅴ期.肾功能分期,主要划分为失代偿期与代偿期.均排除药物性肾损害、高血压性肾病、狼疮性肾病、泌尿系统感染、原发性肾病、尿毒症、糖尿病足、胃肠自主神经病变以及糖尿病急性并发症等.

1.2一般方法：

93例糖尿病患者均选用德国费森尤斯4008S/4008B型血液透析机进行血液透析,使用碳酸氢盐透析液,将反渗水作为透析水,流量为每分钟500ml.血液透析次数为2-3次/7d,血液透析时间为4h.

2结果

本组93例患者均顺利完成血液透析.血液透析过程中,1例患者出现心肌梗死状况,1例患者出现体温升高状况,2例患者出现失衡综合征,4例患者出现高血压状况,9例患者出现低血压状况,经过针对性治疗均痊愈.

3结论

血液透析,实质上就是一种血液过滤治疗手段,是治疗糖尿病肾病尿毒症患者的主要方法,属于血液净化技术范畴；血液透析通过对流、扩散等方式,将患者体内多种有害物质、多余的电解质与代谢废物从体内排出,实现血液净化,并且纠正酸碱平衡、电解质平衡[3].糖尿病患者在进行血液透析治疗的时候,对其进行精细护理,能够有效的配合治疗,提高治疗效果,促进患者的康复.

3.1血液透析之前的护理：

血液透析之前,医护人员应当充分了解与掌握患者的基本信息,增强患者的治疗信心,消除患者的不良情绪,增加患者的信任感.对于一些治疗效果不太理想的患者,容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理,医护人员应当给予安慰、关心,做好相关的解释工作,回答患者的疑问,加强患者的依从性；同时,在透析之前,医护人员对一次性透析相关耗材物品进行严格的查对、相关医疗器械设备进行消毒处理,还要确保静脉导管及内瘘的干燥、清洁.

3.2血液透析过程中的护理：

通过血管通路,将糖尿病患者的血液导入去泡器、动脉管中,最终置于透析器；采用透析器中的半透膜对透析液、血液进行逆流交换,交换之后透析液置于废液槽中,并且被丢弃.然后,血液再次经过静脉血管通路、去泡器重新输入患者的身体内.

3.3血液透析之后的护理：

血液透析后护理,主要包括：①动静脉内瘘护理：血液透析完成之后,护理人员应当严格按照相关操作规程拔针,采用无菌纱布卷压迫穿刺点,并且给予按压,力度适中以不出血而又能扪到血管震颤为宜,确定无出血状况之后转用创可贴.患者的衣袖应当尽量宽松,避免肢体肿胀、受压堵塞,造瘘处手臂不得注射药物、抽血、测血压以及受压,还要确保其处于清洁状态,预防感染.对于内瘘穿刺失败,出现血肿状况的患者,24小时内严禁给予热敷,应当在外部涂抹跌打膏.②皮肤护理：血液透析之后,由于尿素主要通过皮肤进行排泄,因此容易出现尿素霜,造成皮肤瘙痒、干裂以及粗糙；因此,护理人员应当嘱咐患者每天擦浴时,应当保持皮肤的干爽状态,并且对炉甘石洗剂进行涂擦.③饮食护理：糖尿病患者的营养状态,对于血液透析治疗质量有着直接影响；护理人员在饮食方面,要让病人掌握饮食以低磷、高钙、低脂、低盐、优质蛋白、高蛋白以及高热量等,如鱼、瘦肉、牛奶及鸡蛋等,还要重视多种维生素的补充,将植物油作为主要的烹饪油.

综上所述,糖尿病患者的血液透析涉及生活关怀、人文、医患关系以及患者治疗等多个方面,血液透析之前、血液透析过程中以及血液透析之后,给予患者全过程精心护理,能够在很大程度上提升患者对于疾病的抵抗能力,降低并发症发生率,改善患者的生活质量水平,有利于促进患者的康复.