提高中医骨伤科教学质量的

【关 键 词】中医骨伤科学教学研究教学质量

中图分类号：R246.21文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-307-02

中医骨伤科作为临床学科的重要组成部分,一直是临床教学的一个重点.同时由于骨科疾病种类繁多,治疗方法复杂,疾病的诊断、发展演变涉及许多相关学科；而且目前本学科发展迅速,专业高度分化,新技术和新方法不断更新,学生对新知识的需求仅靠教材难以满足.这就对教学提出了更高的要求,所以也是一个教学的难点[1-4].为了提高教学效果,培养合格的医学人才,结合骨科的实际情况,在多年的教学过程中,我们从以下几个环节入手,进行了教学的改革和探讨.

1充分利用专科网站和专业书籍,培养学生自学能力

我国现行的中医药高等院校培养模式基本上还是沿用课堂教学的被动学习模式,临床医师的培养模式还在探讨中.教学过程仍然是从课本到课本,中医骨伤科教学培养的目标,主要是提高其临床思维能力和实际操作能力,如骨折和脱位的复位手法等[5-9].而现在的中医骨伤科学教材无论在知识结构还是在内容上,已经远远不能满足学生学习的要求和对新知识的渴望.学习的知识、技术不规范,不完整,很难使学生提高学习兴趣.

因此在开始授课之前,结合临床工作经验,我们选定了与本课程有关的中西医骨伤科书籍,建议学生充分利用学校图书馆的强大功能,借阅或购写专业书籍,如《骨与关节损伤》、《实用骨科学》、《临床解剖学》、《骨科常见疾病影像诊断学》、《伤科汇纂》、《医宗金鉴》等,并对如何结合课堂教学独立学习进行了讲述.同时指导学生充分利用计算机和网络技术,推荐优秀网站,搜索相关知识,进行辅助学习,使学生打开了学习思路,拓展了知识面,提高自学能力和自我完善知识结构技能,使临床教学进入一个良性互动阶段,达到了中医骨伤科的临床教学目的.

2建立素材库,提高临床带教质量

中医骨伤科教学和临床解剖学、影像学是密不可分的,我们在临床工作中随时注意收集典型病例影像学资料,如X线片、计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)等,并分门别类整理,建立素材库；同时建立解剖知识图片素材库,在制作多媒体课程时加以充分利用[10-12].

在临床带教中,我们提取素材库中的相关影像资料,对其相关特点,进行讲解示范,如X线片能发现骨密度、骨形态的改变,从而可以显示骨折或脱位的形状、骨质破坏的部位及程度；CT有较高的骨组织及软组织分辨力,可以鉴别疾病的性质,当其应用于骨组织尤其是脊柱的显示时,可以准确的显示骨与软组织的关系；三维重建CT则使图像立体感强,有利于病灶的定位及显示病变与周围组织的关系,特别是在显示关节附近的病变、破坏时,可以准确的显示病变的部位及程度,有着其他影像学手段无法比拟的优点.MRI则有更高的软组织分辨力,可以显示神经组织结构,有多个成像参数,能提供丰富的诊断信息[13-16].

中医骨伤科学重点强调的是“骨伤”,其中又以四肢损伤最为常见,躯干、颅外次之,所以,根据专业的特点使学生学习四肢损伤区域骨的形态结构、肌肉配布、神经支配、血液供应等情况,则可以使学生更好地了解不同部位的解剖毗邻关系,使学生对疾病认识和治疗方法如复位、理伤手法等内容有直观形象认识,加深对疾病知识的理解,提高了学生对骨伤科常见病的感性认识[17-18].例如:学习尺桡骨骨折内容时,通过素材库X线图片和局部解剖的讲解,可以让学生不仅复习以前学过相关内容,同时对骨骼与肌肉韧带的解剖关系、骨折复位时的具体手法要求与肌肉附着和骨折位置的关系等这些平时难以理解的难点问题迎刃而解,增加了学习的兴趣和学习的主动性.从一定的程度上可以说,正是影像学、解剖学等相关学科的进步,推动了骨伤科学的进一步发展,也正是由于骨伤科学的发展的要求,推动了它们的进步.在教学中充分利用跨学科知识讲授骨伤科知识,大大提高了教学质量.

3发挥现代教育技术优势,提高学生兴趣和主动性

中医骨伤科是一门临床学科,其特点是感性认识和临床查体、操作性较强,而学生长期在课堂接受理论教育,对于骨伤科知识相对陌生,教学中存在一定的困难,加强感性认识和临床思维能力的培养,并且将感性思维与抽象思维结合起来,能使学生更好地理解和掌握骨科基本知识是教学的难点.而多媒体技术的出现正好可以弥补这些不足.随着计算机技术迅猛发展,多媒体课件功能日益强大,在丰富内容、活跃气氛、诱导思维、使内容直观生动等方面对现代医学教学起到巨大作用[19-22].

多媒体技术可以达到人机互动的效果,使学生有直观形象的感觉,可以将那些不易表述的知识生动直观地表现出来,利于学生准确、全面、深刻地接收知识.与传统教学方法相比,教学效果有了显著的提高.多媒体教学课件所包含的信息量大,能及时、充分地反映骨科学的最新成果,把多学科的知识交叉、渗透反映到教学内容中来,将大量的信息在有限的课堂时间内呈现给学生[23-24].学生通过课后拷贝课件复习所学内容.这样既节省了时间和精力,还可以获得很好的效果.例如,骨性关节炎是骨科常见的疾病之一,对于一名学生来说,缺乏直观认识和系统了解,单纯凭文字教学,难以达到应有的学习效果,因此多媒体教学方法尤为重要.讲解该疾病时,可先将其分为概况、流行病学、临床表现、诊断治疗和预后,中医药认识及对策等内容进行讲述.首先利用图表和图片让学生明白该病的概况和流行学特点,特别是讲述世界卫生组织开展的“骨与关节十年”活动的意义,以及人口老龄化与该病的关系,以及中医药在治疗中优势.使学生能够站在更高的角度来认识疾病.同时利用解剖图片让学生了解关节的解剖结构,关节和周围软组织解剖的关系,在讲述治疗方法时利用相关影音材料特别是手术治疗等内容.直观和形象地学习大大激发了学生的学习兴趣.通过简明扼要的图文概括了知识要点,以生动丰富的图像替代了枯燥乏味的文字描述,使教学内容表现得丰富多彩、形象生动,充分调动了学生的求知,激发了学生的学习兴趣,培养了学生的能力.

通过以上教学方法的改革,我们认为不仅可以丰富教学内容和提高教学效率,更重要的是可以激发学生的学习兴趣和学习的主观能动性.相信在今后的教学过程中,通过教和学的共同发展,相互推动,对摸索出一套既能适应于当代医学教育的发展,又具鲜明的时代特征的全新的中医骨伤教育模式将产生深远影响.

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